健保总额协商 医院、西医基层破局

健保会25日进行总额协商,医院、西医基层部门均破局。(本报资料照)

健保会25日进行总额协商,医院、西医基层部门均破局。今年政院核定明年度总额范围成长范围介于3.521%~5.5%间,医院、西医基层医界代表所提部门总额成长率都将近上限。其中的医院部门,医界盼编列约247亿用于改善点值,另暂时性支付、罕药、C肝、爱滋全改为公务预算支应;西医基层部门中,医界代表则希望编列6.5亿用于护理师加薪。耗时数小时都未有共识,周五健保会将继续讨论。

社区医院协会理事长、台湾医院协会副理事长朱益宏指出,医院总额中,医界所提版本为5.565%,付费者为5.142%。若加上洗肾,则医界、付费者版本分别为5.461%、5.055%。医界、付费者的差距不多,其中最大差别在于付费者不支持编列预算改善点值,医界则盼落实1点0.95元的主决议,提出约247亿预算合理调整护理费、调剂费、诊察费等,以此改善点数及点值。

朱益宏认为,改善点值是为了显示政府的决心,医界一向主张1点1元,但政府有困难,医界也愿意配合退一步。若达不到,逐步推动也可以。照卫福部过去统计,要达到1点0.95元需要700多亿,此次医界提出247亿,但付费者、健保署都不支持,这是最大的落差。

医界也主张落实「总额瘦身」,不只是癌症的暂时性支付,其他药品的暂时性支付都应移出总额,这部分约有5.4亿。另《罕病防治法》33条已明定,若健保未给付药品,应有政府编列公务预算支应,既然已有规定,对罕病患者权益不影响,就不应塞在健保总额中,政府必须扛起责任支应。

朱益宏表示,医界认为151亿罕药预算都应移出总额,付费者、健保署则主张留下,并加码至179亿。至于C肝,政府已宣示要在2025年根除,怎么可能继续吃总额?这笔22亿的预算也应由公务预算支应。另在爱滋用药,付费者、健保署都主张增加1.7亿预算至57亿,医界则认为者本来就不应再继续吃健保。历经2小时半的讨论,协商破局。

西医基层方面,医师公会全联会理事长周庆明强调,协会过程很和平,有充分讨论,但医界、付费者想法没有一致。医界版本成长率为5.5%,付费者则是3.999%,主要差距在护理师加薪的计划。

周庆明表示,去年、今年总额协商中,付费者都不支持编列预算为护理师加薪,但卫福部最终同意,才得以执行。这项计划为5年计划,每年编列6.5亿,只要诊所给护理师加薪,每日前30名病人的诊察费都能得到加成,第1年每个病人加6点,第2年则加12点,明年会迈入第3年。

「医院都在加薪,诊所也要加薪,护理师才会愿意留下来」。周庆明希望能有预算继续为护理师加薪,避免病患的照护品质受影响。今日西医基层协商共耗时近3小时,未能取得共识。