健保总额协商破局 两案并陈年底定案

健保总额完成协商，西医基层、医院总额部门均破局，将两案并陈送卫福部核定。（本报资料照片）

健保总额完成协商，西医基层、医院总额部门均破局，将两案并陈送卫福部核定。健保会公布，此次付费者代表方案成长率为4.605％，医界方案则是5.171％，不论是哪一种方案，年底安全准备金都有1个月以上，尚无涨保费压力。健保会预计在10月23日进行最后确认，预计年底定案。

健保署日前指出，医界所提247亿改善点值，已超过可协商总数，无法达成共识。医院协会遗憾表示，总额是在有限预算中尽力满足需求，而不是包山包海，任凭点值无止尽滑落，将健保财务责任转嫁医界，医院再有底气也禁不起二十多年的亏损，直言这是百年大疫后最灰心丧志的一年。

除了西医基层、医院的破局，在其他预算的协商也出现争议。健保署提出编列33.77亿，用于调整支付标准，付费者同意改善支付标准，而非直接补点值，但今年健保署在需求说明、费用预估、预期效益的说明中，加上标点符号也仅300字，挨批「一字千万金」。

医改会执行长林雅惠说，健保署将33.77亿编列在其他预算，这点很奇怪，因为在西医基层、医院总额中已有相关预算。以去年西医基层、医院编列的30亿为例，执行率仅不到3成，有负医界与民众的期待，存在「执行率不彰」的问题。

林雅惠分析，执行率不佳的原因在于10年未对支付制度进行通盘检讨，沦为「会吵的小孩有糖吃」，加速支付制度失衡。医改会主张盘点出优先要调的项目，例如有急需的病房费、住院护理费，以及急、重、难、罕相关的费用，循序渐进解决劳逸不均的问题。