健保会完成总额协商 两案并陈送卫福部决定

健保会执行秘书周淑婉。（林周义摄）

医疗费用年年成长，健保会历经14小时，完成明年度总额协商。此次协商中，中医、牙医门诊均取得共识，其中牙医门诊总额520.4亿元、中医门诊322.9亿元，而医院、西医基层协商破局，预计在10月下旬，以两案并陈方式送卫福部决定。

健保会执行秘书周淑婉表示，此次协商中，付费者代表提的方案是8667.1亿元，成长率3.645％，而医界代表方案则是8753亿元，成长率4.672％，两者差距85.9亿元。就有共识的部分，牙医门诊总额新增3.07亿元，用于加强特定患者的照护，另也会将现行3项计划加以整合，包含牙结石清除、涂氟等服务，并增加牙医特殊医疗服务计划，强化弱势民众照护。而中医门诊总额增加5.88亿元，反映新冠肺炎后，民众对中医信任度提高，新增就医人口的医疗费用。

付费者、医界代表在医院总额、西医基层未获共识。有鉴于健保资源有限，付费者代表主张优先投入预算在为民众购买实质医疗服务的项目，付费者与医界代表都支持编列「新医疗科技」预算，提高病友取得新药、新增诊疗服务的可近性。不过，付费者代表主张扩编新医疗科技、新药预算中，包含暂时性支付新药6.07亿元，在兼顾加速新药导入、用药安全前提下，要求健保署规划完整的配套措施，也期待未来有公务预算及其他财源支应。另也希望在多项整合性照护计划、在宅急症照护试办计划等项目，投入更多预算。

医界方面，医院代表考量国人健康的维持需要长期、持续性的投资，因疫情结束后民众需求提高，造成点值下滑，影响院所的经营，建议分年提拨预算，调节因总额制度产生的医疗困境。西医基层代表则以支付标准调整方式，提出数项提升基层护理照护品质、强化儿童及高龄人口医疗照护之项目，并希望新增预算以因应高血压指引修正、白内障手术案件成长的费用，稳定基层医疗。

周淑婉表示，因付费者、医界有各自立场，健保会预计将在10月份下旬，将已达成共识的牙医门诊、中医门诊总额的协商结果，与未达共识的医院、西医基层总额以两案并陈送卫福部决定。