健保总额协商破局 10月最后确认报卫福部 年底定案

健保会执行秘书周淑婉。（林周义摄）

健保总额完成协商，西医基层、医院总额部门均破局。健保会公布，此次付费者代表方案成长率为4.605％，医界方案则是5.171％，不论是哪一种方案，年底安全准备金都有1个月以上，尚无涨保费压力。健保会预计在10月23日进行最后确认，并报卫福部，预计年底定案。

政院核定明年健保总额成长范围介于3.521～5.5％之间，此次协商中，西医基层、医院总额部门均破局，付费者与医界代表未取得共识。另牙医、中医、透析、其他预算则取得共识。

其中，牙医部门成长率4.679％，主要增加12.01亿元专款用于加强高风险疾病及65岁以上病人之牙结石清除、涂氟及补牙等服务；中医部门成长率5.274％，主要增加3.47亿元用于调升中医每日药费、增加健保给付的中药品项；

门诊透析服务成长率3％，其中指定4.335亿元专款，用于持续鼓励医疗院所加强推动腹膜透析，并新增「居家血液透析照护模式」，提升照护及生活品质；其他预算则有182.3亿；

健保会执行秘书周淑婉透露，医院及西医基层总额两部门整体总额虽未获共识，然付费者及医界双方均期盼在有限的健保资源中，寻求最佳的资源配置及运用。针对新医疗科技预算，医界版本为32.3亿、付费者为46.9亿；暂时性支付方面，医界0元（建议公务预算支应），付费者6亿；药品特材给付规定改变，则医界、付费者版本都为24.9亿；罕药及血友病用药专款，医界版本0.3亿（罕药建议公务预算支应），付费者版本180.3亿。

周淑婉表示，此次协商共耗时约14小时，在双方平和及理性协商氛围下，已尽可能缩小彼此差距，最后将两案并陈，其中付费者代表方案成长率4.605％（9027.5亿）、医界代表方案成长率5.171％（9257.3亿）。不论是哪一种方案，年底安全准备金都有1个月以上，预计于10月份委员会议确认后，依法报请卫福部核定。