健保总额完成协商 2案并陈送卫福部决定

明年度健保总额以2案并陈方式送卫福部决定。（健保会提供／林周义台北传真）

行政院核定明年健保总额成长率为1.307～4.5％，健保会历经12小时的讨论，今完成总额协商，其中牙医、中医门诊总额及其他预算获得共识，而医院、西医基层总额仍有各自坚持，最终以2案并陈方式，送卫福部决定，其中付费者代表方案约8324亿元，成长2.821％、医界代表方案则约8437亿元，成长4.224％。

就有共识部分，牙医门诊总额总计增加14.898亿元，主要希望提升自然牙保存，减少国人无牙率，其中12.083亿元将用于导入超音波根管冲洗技术、将特定牙周保存治疗服务对象扩大、提供龋齿经验高风险患者涂氟处置等；

而中医门诊合计增加14.05亿元，其中7.979亿元用于多重慢性疾病病人中医整合医疗照护、提供针灸及伤科合并照护给付加强居家医疗照护与精神疾病社区复健治疗、扩大办理急性后期照护计划等；

至于医院、西医基层总额，付费者与医界代表双方于罕病、血友病、爱滋病治疗药费、加强偏乡医疗照护等均有编列经费。在医界方面，医院代表考量目前健保财务收支失衡，建议将经费挹注于调整支付不足部分，稳住恒常医疗服务。西医基层代表则提出数项支付标准调整项目，希望提升支付反映成本。两部门都建议增编长新冠确诊者后遗症照护的相关预算。

付费者方面，虽有感于健保财务困难，但为引进新医疗科技，仍编列「新医疗科技」（增32.74亿元）及「药品及特材给付规定改变」（增12.83亿元）预算，以减少民众自费负担。此外，也支持卫福部「健保总额中长期改革计划」政策，编列「住院整合照护试办计划」（6亿元）及「代谢症候群防治计划」（6.16亿元），扩大照护对象，并同意新增「癌症治疗品质改善计划」（5.17亿元）及「慢性传染病照护品质计划」（2亿元）2项计划，加强癌症筛检疑似阳性个案追踪治疗，及提升结核病及爱滋病毒感染者早期诊断及追踪治疗。

对于医界提出长新冠确诊者后遗症照护的相关预算，付费者代表建议并入「慢性传染病照护品质计划」处理，持续监测医疗利用情形。此外，考量腹膜透析可提升病人生活品质，但使用人数占率逐年降低，付费者代表亦希望透过专案计划的推动，将新增预算优先用于鼓励加强推动腹膜透析与提升照护品质的院所。

健保会执行秘书周淑婉表示，总额协商最后将以2案并陈方式，最快11月报到卫福部决定，过往通常会在年底前拍板。对于明年底安全准备金是否会低于1个月？她表示有可能，但若届时专款计划没有执行完，也会有经费滚入安全准备金，另部分负担新制上路后，也可作为另一个财源，相关数字仍待健保署试算，预计10月将开始讨论明年健保费率。