7500亿健保总额乔不拢！2方案送卫福部裁决　最快11月有结果

▲健保会执行秘书周淑婉。（图／资料照／记者洪巧蓝摄）

记者严云岑／台北报导

全民健保会自26日起协商109年7500亿健保总额，经过16小时马拉松会议后，医院总额与西医基层无法达成共识，两案并陈报请卫福部裁决，最快11月有结果。健保会执行秘书周淑婉表示，医院总额付费者与医界代表争议不大，主要争点为C肝检测费用与医疗指数改变率，差额2.33亿；西医基层争议较大，差额达19.14亿。

健保总额突破7千亿大关，109年仍持续成长。今年因应人口结构老化、人口成长及医疗服务成本上升等非协商因素，成长率已达3.708%，若须符合行政院匡定的成长率上限为5.5%，协商难度高于往年。

周淑婉表示，今年健保会总额协商顺序依序为西医基层、牙医、医院、中医与其他预算，只有牙医、中医与其他预算达成共识。109年牙医部门总额467.61亿，成长率3.876%，其中编列预算5亿元并同非协商因素「医疗服务成本指数改变率」增加之7.475亿元，用于全面提升牙医院所感染管制品质。

中医部门总额273.16亿元、成长率5.393%，其中编列预算4.346亿元并同非协商因素「医疗服务成本指数改变率」增加之2亿元，用于提升中医用药品质，除调升药费，并将临床常用之自费中药纳入健保给付，减少民众自费。

▲明年C肝预算增加唯81.66亿。（图／肝脏超音波资料照／记者严云岑摄）

卫福部将C肝列为重点施政目标，健保会配合乔出预算。周淑婉表示，109年医院、西医基层与其他预算中，共同编列药费81.66亿元，较108年增加16.3亿元，预计治疗约5万1000人，相较于今年的4万人，多出1万1千人。

不过，连续2日的协商中，医院部门与西医基层仍未获共识。周淑婉提到，医院部门总额中，医界与付费者代表在经费编列上相当接近，分别为7541.26亿元与7519.8亿元，唯对2.33亿的「使用C型肝炎新药后所需之检测费用」及「医疗服务成本指数改变率所增加预算」用途有不同看法。

付费者认为，C肝新药减少并发症所节省的医疗费用，应足以支付本项费用，不宜再增加预算，医院代表则认为，本项应编列预算支应，以避免排挤一般医疗服务费用。

西医基层总额则是此次争议最大的项目，差额高达19.14亿。周淑婉提到，西医基层代表希望争取较高之成长预算，如新医疗科技、药品给付规定范围改变、C型肝炎治疗衍生之医疗服务费用、家庭医师整合性照护计划、「强化基层照护能力及『开放表别』项目」等。两案将报请卫福部裁决，最快11月可拍板定案。