被批排除弱势 健保总额协商破局

健保会25日进行总额协商，4总额部门中，医院、西医基层均破局。（本报资料照片）

健保会25日进行总额协商，4总额部门中，医院、西医基层均破局。其中医院部门，医界盼编列约247亿元用于改善点值，另暂时性支付、罕药、C肝、爱滋全改公务预算支应；西医基层部门中，医界代表希望编列6.5亿用于护理师加薪。耗时数小时都未有共识，周五健保会将继续讨论。

政院核定明年度总额范围成长范围介于3.521％～5.5％，不论低、高推估，明年总额都将突破9000亿元。健保署曾试算，即便采高推估，安全准备金仍有1个月以上，尚不需调高保费。

25日协商中，中医、牙医部门都取得共识，分别成长5.27％、4.679％，而医院、西医基层破局。社区医院协会理事长朱益宏说，医院总额中，医界版本为5.565％，付费者代表为5.142％。最大差别在于，医界盼落实1点0.95元的主决议，提出约247亿元预算调整护理费、调剂费、诊察费等，改善点数及点值，未获支持。

医界也主张落实「总额瘦身」，不只癌症，其他药品的暂时性支付都应移出总额，这部分约5.4亿元。另151亿元罕药预算都应由政府负责支应，但付费者代表、健保署主张留下，并加码至179亿元。至于C肝22亿元、爱滋用药55亿元，也不应再吃健保。

西医基层方面，医师公会全联会理事长周庆明表示，医界版本为5.5％，付费者代表则是3.999％，主要差距在护理师加薪计划。去年、今年协商中，付费者代表都不支持，但卫福部同意才得以执行。该计划为5年计划，每年6.5亿元，只要诊所给护理师加薪，每日前30名病人的诊察费都能加成。

对于此次合计逾12小时的协商，付费者代表直言遗憾，批卫福部虽推动「总额瘦身」，却将扩大癌症筛检衍生费用等近35亿元预防保健项目移入，是「假瘦身、真挪移」。对于点值，不断补充点值，是治标不治本；此次协商，看到的是弱势病人被排除、公务预算移花接木、支付衡平不解决3大问题。