民团忧若废除总额 健保恐破产

消基会指总额制曾救健保免于破产。而保障点值只会鼓励医疗部门冲量，造成财务失控。（本报资料照片）

立院明审查《健保法》修正案，讨论是否保障点值1点1元。民团对此持质疑态度，在没有总额的时代，曾出现医疗支出爆量的问题，健保财务无法负担，经常核删、涨保费。大家总讨论「总额之恶」，却未想到总额曾救健保免于破产。近年政院拨补240亿、200亿挹注健保，若废总额，新增的支出将远超过这笔钱，因医疗服务成长难预测，健保恐面临破产危机。

消基会董事长吴荣达指出，总额制度的设计，一方面是确保年度可预测的财务负担，在负担范围内，对给付范围、项目、金额优先顺序有所取舍，另方面则是为了避免医疗浪费。

吴荣达说，点值下降有诸多原因，包括民众及医疗端的医疗浪费、逐年的扩大给付范围、给付项目等。若不从源头检讨、解决，而以保障点值为药方，只会鼓励医疗部门冲量，开没必要的药、做没必要的检查、开没必要的刀，造成财务失控，民众的负担会快速提升，会非常、非常有感。

医改会执行长林雅惠指出，健保1995年开办，1998年就有困难，经试办总额上限制后，2002年全面实施，让健保得以运作至今。近年来大家总讨论「总额之恶」，却未想到总额曾救健保免于破产。在没有总额、论量计酬的时代，医疗支出爆量，健保给不出钱，经常核删，医界苦不堪言，也一度连续调涨保费，直到推动总额，状况才好转。

林雅惠表示，医改会对推动总额目标制持开放态度，但目标制并不是保障1点1元，而是超出的部分打折支付。若废除总额，又没有管制配套，新增的财务冲击将远远超过政院挹注的240亿、200亿。因医疗服务的成长难以预测，健保恐面临破产危机，政府有必要提出论病例、论人、论质等前瞻性的给付方式因应。