赖允扩大长照 民团忧基金2028破产

台湾医务管理学会理事长洪子仁指出，加强医院经营韧性避免健保点值持续下降，改善医事人员执业环境，应采用健保总额目标制，超出总额的部分应由公务预算支出。图为民众前往健保局洽公。（罗永铭摄）

身为首位医师总统，赖清德就职演说提及多项医疗愿景，着重长照服务、打击癌症，以及确保健保永续经营。学者预估，长照基金8年来经费增加18倍，将在2028年破产，除非增加税收；家庭照顾者总会认为，国内照顾需求断链，重度需求的照护资源不足，将是长照3.0的最大挑战。

赖清德就职演说表示，期许自己发挥医师专业，集结各界的力量打击癌症、确保健保永续经营，让国人活得长寿又健康，政府会积极帮助家庭照顾者减轻负担。

家总秘书长陈景宁表示，随人口老化、少子化挑战，目前每户平均同住人口下滑至2.52人，「零家庭照顾者」时代来临，成为赖清德总统上任后严峻挑战。尤其长照经费从2017年45亿元增加到今年828亿元，超过18倍，不稳定财源是隐忧。

淡江大学会计系教授、健保会委员韩幸纹指出，长照基金和健保点值、劳保基金等其他政策存在资源排挤现象，公务预算无法救援，预估长照基金将在2025年出现赤字、2028年破产，因此未来3年将是修法关键期。

如何稳定长照财源？韩幸纹分析，若要加税，需考虑税源，但目前还没找到好的答案；若要开办长照保险，须考量收费方式是否要比照健保，例如日本2000年开办，半数是公务预算、半数由40岁以上成人缴保费，无论走上哪一种财源，重点在于量出为入。

目前长照2.0照顾服务仍有半数仰赖外籍看护工或家人自行照顾。陈景宁指出，连续性照顾出现「断链」，中度的居家服务、日照、家庭托顾有涵盖到，但到了重度阶段，住宿式机构和外籍看护工资源不足，是长照3.0最大的挑战。

台湾医务管理学会理事长洪子仁则认为，政府应对预防医学、癌症筛检及治疗、健保财务投入更多资源，建议可先针对乳癌、子宫颈癌、大肠癌、口腔癌、肺癌等「五癌筛检」扩大适用对象、降低年龄层，并透过及早治疗，提高全癌症五年存活率至65％。

其次，目前癌友等待新药平均需要700多天，与日本的60多天相距甚远，「癌药基金」须加速规画上路，延长癌症患者生命。最后则是针对癌症患者安排癌症管理师，让患者获得妥善照顾及追踪。

健保永续方面，洪子仁指出，加强医院经营韧性避免健保点值持续下降，改善医事人员执业环境，应采用健保总额目标制，超出总额的部分应由公务预算支出。