健保会总额协商破局 医界喊话总统参选人：不要只是喊喊口号

医界对今日健保总额协商结果感到遗憾。（本报资料照）

健保会今完成明年度总额协商，付费者、医界代表在医院、西医基层总额的协商破局，预计10月下旬送卫福部决定。医界代表支持政府加速新药的收载，但在有限的资源之下，反对将过多预算投入在新药之上，原因是今年第2季健保点值已打75折。若不加大健康投资、加大总额，将排挤其他医疗需求，加剧点值恶化的情形。总统大选将至，医界也向各参选人喊话，希望能对此次的总额协商结果进行表态。

针对加速新药收载的「新医疗科技」预算，台湾医院协会副理事长、社区医院协会理事长朱益宏指出，医界代表认为，不宜以一般预算支应，而是要比照C肝，列为专款。今年健保预算有限，若将大部分的钱都投入新药、新科技也不对，这回排挤到其他的医疗需求，因此医界所提的预算规模较小。若以专款支应，除了较容易监控，也能用多少算多少，不会有分配问题，使用起来较为合理。

朱益宏表示，医界长期面临健保点值稀释的问题，今年第2季的浮动点值已达0.75，形同医疗服务被打了75折。医界曾拜访时任卫福部长陈时中、总统蔡英文，他们都认为应解决点值不平衡的问题，若财务无法一次到位，可分10年补足。因此，医院协会今年提出30亿元的预算解决点值问题，但付费者代表不接受。

另一方面，朱益宏也提及，针对价格高的新药，健保署设有「药品给付协议（MEA）」机制，假设新药的价格是10元，健保愿意付5元，台面上将以10元来交易，但药厂私底下会将5元退还给健保署。医界代表认为，这些钱应该要回到总额，但付费者代表则认为要用于新药的收载，两方无法取得共识。

台湾医务管理学会理事长洪子仁表示，对于总额协商破局深感遗憾。今年初疫情趋缓以来，世界各国针对「医疗是投资，不是成本」已有一致共识，世界卫生组织（WHO）今年2月呼吁世界各国政府提高对医疗的支出，以建构完整公共卫生、强而有韧性的医疗体系。今日的协商结果可看出，付费者代表显然背离了这样的潮流及趋势。当医疗被看成是「成本」而非「价值」时，民众医疗品质及台湾健康指标与国际间差距越来越大，就不足为奇了。

「卫福部应该了解，在投资不足的状况之下，医疗品质将越来越差」。朱益宏认为，健保总额的「饼」应该加大，否则在有限的资源之下，点值问题恐越来越严重，未来被打对折也不无可能。他向总统参选人喊话，呼吁参选人就总额协商结果进行表态，并说明如何增加对健康的投资，不要只是喊喊口号。