总额协商破局还爆「罕药争议」　医界无奈：最灰心丧志的一年

▲卫福部健保署，资料照。（图／记者吕佳贤摄）

记者洪巧蓝／台北报导

健保会昨日进行明年度健保总额协商，其中「医院、西医基层」两部门总额协商破局，另医院代表提案罕药专款改由公务预算支应引发争议。医师公会表示，健保资源有限，此主张是为弱势民众争取财务保障，同时避免一般多数民众因健保资源不足影响就医权益。台湾医院协会则直言，这是百年大疫后最灰心丧志的一年，放眼世界各国的医界是展翅高飞力求重振发展，而台湾的医界却是在求生存。

明年度健保总额大饼首度突破9千亿元，其中低推估为3.521%，相当于明年总额起码有9112亿元，而高推估则是5.5%，相当9286亿元，更是有史以来最高。而健保会25日展开总额协商，4大总额部门中，仅牙医、中医取得共识，医院、西医基层均破局，预计将在27日健保会继续讨论。

医师公会全联会声明指出，西医总额协商已连续破局多年，医师公会代表坚守医疗价值，以确保医事人力不致短缺，并维持民众医疗照护品质为原则。虽能理解付费者代表有其立场及诉求，惟健保资源有限，医界主张健保移出「罕见疾病药费」、「代谢症候群防治计划」等项改由公务预算支应，是为弱势民众争取更大之财务保障，同时避免一般多数民众因健保资源不足影响就医权益。

医院协会也发布声明表示，医院部门协商无法达到共识感到遗憾，并指出，今年是全体医界在历经新冠肺炎这百年⼤疫后，最为灰⼼丧志的⼀年，「医院⾯临⼤举出⾛的医护同仁，内⼼是无⽐的沉重， 放眼世界各国的医界是展翅⾼⾶⼒求重振发展，⽽台湾的我们却是在求⽣存」。

付费者代表认为本次总额协商存在三大歧见，包含弱势病⼈被排除、公务预算移花接⽊及⽀付衡平不解决」医院协会无奈表示，所谓的总额精神是事前议定未来一年的医疗费用支出，在有限的预算中尽心尽力的提供适量的医疗服务以满足国人的医疗需求，而不是包山包海，任凭总额点值无止尽的滑落，将健保财务责任完全转嫁由医界承担。医院再有底气也禁不起这长达廿多年的亏损。

至于罕药专款归零争议，医院协会表示，依据健康台湾多场的医疗国事建⾔改⾰措施， 主张应减轻健保负担 ，将公共卫⽣相关的项⽬回归公务预算编列。医院部门医院部⾨经过盘点，参据罕⾒疾病防治及药物法等规范皆指出，中央主管机关应编列预算， 补助相关经费， 依全民健康保险法未能⽀付部分 ，由中央主管机编列预算⽀应。

也因此，包含C型肝炎防治、罕病、⾎友病及罕病特材及后天免疫缺乏治疗药费等都应该由国健署、疾管署等单位编列预算。医院部⾨不是漠视排除弱势病⼈，⽽是依法⾏政让预算由适当的部会编列，并未影响其就医权益，何来排除弱势病⼈的说法。