明年健保费不涨 拟先使用者付费 符合公平 旅外国人加收保费

明年健保费不涨 拟先使用者付费。（本报系资料照片）

健保会昨完成费率审议，2案并陈送卫福部裁定，但卫福部长陈时中透露，不倾向调高费率，拟从使用者付费、提高旅外国人保费公平性着手因应。根据先前健保署规划，初步会从调整药品部分负担、新增检验检查及慢签恢复收取部分负担着手。

每年健保会都会依各方协商好的总额成长率完成健保费率审议，今年由于付费者代表与医界代表无法取得共识，采取两案并陈的方式交卫福部决定。其中1方案为维持一般保费费率5.17％，另1方案则是提高费率至5.22~5.32％。

承诺2年不调 不是随便讲

不过陈时中透露不倾向调高费率，但会将各界意见纳入考量。「我们承诺2年不调，敢承诺是因觉得其他部分应该还有努力空间，不是随便讲」。医界一再反映部分负担应调整，明年卫福部将朝使用者付费方向前进，部分负担会增加一点，加强民众心理建设、减少医疗浪费，让财务平衡，另一作法则是要让旅外国人保费更公平。

逾300元药品 依级距收费

去年9月，陈时中曾就旅外国人保费提出初步想法，当时他说，旅外国人在国内没收入，健保收费等级低，要将海外收入纳入保费计算收取，将来不管复保或海外所得都要加强收取，以符合公平性。

至于使用者付费，健保署今年初曾初步规划，从调整药品部分负担、新增检验检查及慢签恢复收取部分负担着手。在药品部分方面，原规划目前200元上限不变，但药品费用超过300就会收取40元，后改为一定额度免收。超过300元的药品费用则依级距收，每多100元多收20元，最多200元。

检验检查收费 方向有2种

检验检查方面，方向有2种，基本价或一口价。基本价介于50~300元，依级距收费，一口价则是依医疗院所层级收费，介于50~250元；慢签则规画首次就医收40~200元，第2次后收40元；另让重度、极重度身心障碍者及中低收入依赖人口，即65岁以上、18岁以下对象免除部分负担。

针对费率审议2案，若维持5.17％，不论从付费者、医界方案总额成长率试算，明年底安全准备金将只剩0.91及0.69个月的保险给付支出。而若采第2方案，即5.22~5.32％，明年底安全准备金则有1.01~1.02个月。健保会将2案陈报卫福部，由卫福部转陈政院核定后公告。