健保总额9286亿史上最高！医界乐见盼解决3困境　民团批破坏机制

▲今年度健保署总额终于核定，图为健保署外观。（图／记者洪巧蓝摄）

记者洪巧蓝／台北报导

卫福部今（9）日公布114年全民健康保险总额预算上看9,286亿元，核定成长率以天花板的5.5%计算。整体金额与成长金额都是历来最高的一年，这也让医界相当满意，认为政府有回应医疗面临困境，期待对于解决医护出走、新药纳健保缓慢、民众自费比例增加等三困境会有所有帮助。不过民间团体则批评，最后核定结果高出并陈版本「五毛给一块」，总额与协商机制根本荡然无存。

行政院核定114年度健保总额成长率范围为3.521%至5.5%，去年底健保会协商今年度健保总额破局，以付费者代表方案成长率4.605%（约9207.5亿元）、医界代表方案成长率5.171%（约9257.3亿元），两案并陈送卫福部决定。

今日健保总额终于拍板，卫福部直接采取成长率天花板的5.5%，年度预算上看9286亿元，比基期（8,802.17亿元）增加484亿元；或以去年核定总额8755亿元来看，成长金额达到531亿元，都是历年来最高纪录。

▲核定114年度全民健康保险医療给付费用总额。（图／卫福部提供）

健保总额成长直上5.5%，台湾医务管理学会理事长、新光医院行政副院长洪子仁直言，这是政府某种程度上回应过去两年来民众和医界所面临的环境变化，包含去年看到的医护出走潮，近几年新药、新科技纳健保给付的速度在放缓，最后是民众到医疗机构就医感觉自费的比率在增加。

洪子仁表示，这些现象不仅是医界的问题，也成为民众的共同感受，都是反映过去健保总额成长率不足，所以今年的成长率可以说是充分回应了医界的期待，对于改善医护人员出走、新药新科技放缓等现象，提供了一个基本制度上的改善基础；也满足民众对加速新药新科技纳健保，以及病友对癌症药物快速纳入健保的期望。

不过，这项结果让医改会感到忧心，执行长林雅惠指出，今年总额已是近年最接近双方共识的版本，最终卫福部却核定5.5%，高出并陈版本，是要五毛给一块。113、114年的核定结果，再次提醒「总额与协商机制已荡然无存」。

医改会担忧预算恐用于补贴点值，而没有实质用于医疗服务与友善职场上。林雅惠直言，成长额度中近5分之1(约111亿元)，用在支付标准调整，且卫福部已经承诺今年中要落实点值保障0.95元，相关预算恐直接用在补贴点值，无视冲量现实，没有用在改善各专科之间分配不均。

此外，协商后医改会旋即点出健保署的相关提案，没有需求评估，也没有预期效益；核定后从原本33亿元甚至加码到41亿元，恐等于要全民空白授权。

医改会呼吁卫福部，健保费用来自民脂民膏，应该用于提升医疗品质与公平分配为重，更应定期向社会大众报告支付标准调整情况，这每一块钱才能发挥其价值与效用。