总额制度荡然无存 医改会批：把健保当选票提款机

医改会执行长林雅惠表示，健保长期面临收不抵支的困境，财务问题捉襟见肘，非常紧迫。政院拨补健保基金的240亿元，原是为了填补安全准备金的不足，不是公务预算，也无法匡列用途。此次为了补点值，将这笔钱拿来用，于法无据。（本报资料照）

为解决医界点值过低问题，健保署30日于院会中宣布，将动用总额「非预期风险及政策改变经费」8亿、健保基金的43.3亿元，以2阶段方式补点值，另也建议明年总额成长率为4.7％。医改会直言，过去总额成长率的界定多落在付费者、医界代表版本之间，此次拉高至国发会上限，已创下大选年首例。健保基金这笔钱是为了填补安全准备金的不足，不是公务预算，也无法匡列用途，动支43.3亿元，形同把健保当做选票提款机。此例一开，日后可能衍生出冲量效应，总额制度恐荡然无存。

医改会执行长林雅惠表示，健保长期面临收不抵支的困境，财务问题捉襟见肘，非常紧迫。政院拨补健保基金的240亿元，原是为了填补安全准备金的不足，不是公务预算，也无法匡列用途。此次为了补点值，将这笔钱拿来用，于法无据。

总额制度的设计，是为了避免医疗服务冲量，以免影响医疗品质。林雅惠说明，在此制度下，医界不会为了多赚钱，力推民众接受不必要的治疗，要求不必回诊的民众多次回诊，也能避免民众因高昂的医疗费用，落入「因病而贫」的窘境。

疫情期间，健保点值曾突破1点1元，但健保署不会因此而不给钱，今年点值低迷，健保署动用安全准备金来拨补，此例一开，林雅惠担心会衍生出冲量的效应，政府不断加码，总额制度也形同虚设，已荡然无存。另外，补点值的配套，支付对象是医疗院所，亦不会直接反映在医疗人员待遇的改善。

此外，健保署于院会记者会提出的总额成长率建议为4.7％，达国发会上限，创下选举年的首例。林雅惠直言，过去总额协商后，如以两案并陈方式送卫福部，裁定的成长率多会落在付费者代表、医界两版本之间。总额协商是基于成本效益、有效性、公平性的标准提出建议，政府这样的举动，是为了选票，罔顾总额标准。