民团批新方案 把民众当提款机

此次方案调整预计影响7成国民，其中400万人每年得付逾1000元，但政府对负面效应只字不提，质疑新方案将民众当提款机。图为民众在医院批价领药。（赵双杰摄）

健保会昨针对部分负担调涨方案进行讨论，健保委员表示，大部分委员对会议资料无法满意，认为执行内容过于粗糙，是先射箭再画靶。此次方案调整预计影响7成国民，其中400万人每年得付逾1000元，但政府对负面效应只字不提，质疑新方案是在疫情下「雨天收伞」，将民众当提款机。

督保盟发言人滕西华表示，调整部分负担即使有正面效应，但也将影响7成民众，政府却没有说明要如何因应。针对检验检查加收部分负担，民国90几年曾提过，但因理由不正当，很快就撤下。近年来健保署推出云端资料上传、高阶检查的费用管制等，声称「管理优越」，但检验费用却仍上升，医师越来越依赖检验检查是其一原因。

至于慢笺药品也要收部分负担，滕西华指出，领取慢笺的病患，为确认治疗效果，仍需进行抽血等检查，另有些检查是健保署所规定，没做就无法开立特定药品、进入第2阶段治疗或改变处方，且很多特殊用药，地区医院以下层级、诊所不会采购，但病人来大医院取药，反而要增加部分负担，如同医改会所说，「这不是分级医疗，而是分级国民」。

医改会董事长刘淑琼表示，昨会前资料、口头报告都过于粗糙，甚至是先射箭再画靶。大家能理解健保有财务困难，但政府应把政策分析做清楚，提出配套。过去研究显示，所有财务手段都只有短期效果，原因是价格不是就医的唯一考量。2017年调高急诊部分负担后，第2年就回到原来的样子，而第1年必要、不必要的医疗都减少，「小病变大病，到底好不好？」

医学中心协会理事长陈石池表示，在就诊前做出选择才叫分级医疗，进入医院就不该再区分，药费、检验检查部分负担都应一致，不能说医学中心收费较高，其他层级就较低。急诊依检伤分类收取不同部分负担是合理的，是为了缓解急诊壅塞情形，但不一定每家医院都会壅塞，所以就不一定要调整，也可透过加开六日门诊的方式，减少轻症赴急诊的情况。