补点值、长者保费恐加速破产 医改会叹：健保沦提款机

蓝白立委继提案补健保点值后，近期又推补长者健保费，令健保财务问题浮上台面。（本报资料照）

蓝白立委继提案补健保点值后，近期又推补长者健保费，令健保财务问题浮上台面。健保署初估，补保费将造成健保短少400亿，且会随着人口老化而增加。面对立委从补点值到补保费的提案，医改会直言健保沦为提款机。「前方吃紧，后方紧吃」之下，恐加速健保破产，提醒各界思考：「没有健保，对医界、对民众来说，是好事吗？」。

医改会执行长林雅惠指出，人口老化、少子化之下，缴保费的人越来越少，加上健保使用增多，已供不应求。不论是补点值、补保费，财务都有一样的困境，牵涉世代公平、受薪阶级负担加剧的问题，健保似乎被视为金库，一直被当作提款机。

「健保是社会保险，目的是让民众不要因病而贫，因贫而病」。林雅惠表示，健保是为了民众享有基础的医疗而设计。各界应思考，65～70岁的长者，会因有无保费补助而陷入就医障碍吗？这个年龄容易出现多重慢性病问题，常在多科看诊，这不是补助保费就能解决。补助长者保费之余，长者的就医困境可能仍然存在，不仅没有解决问题，还加重了青壮族群的负担，得不偿失。

林雅惠说，健保收入少、支出多，还要增加补助，已有「前方吃紧，后方紧吃」的问题，民众不仅越来越苦，还会加速健保破产。重点是，如果没有健保，对医疗环境、民众来说，是好事吗？

面对人口结构、疾病型态、就业形态的改变，林雅惠认为，健保的费基必须重新检讨，依照人口趋势、少子化、高龄化来调整收费方式，思考如何多元辅助，才能让健保永续。另政府负担36％经费一事，因将社会福利范围计入，长期遭诟病，她建议界定好社会福利、社会保险的界线。社会保险有存在的必要性，不应将社会福利应负担的项目，以社会保险来支出。