二代健保首次改革 健保老藥藥價瘦身

健保署预计年底预告二代健保设置以来，最大规模的药价改革制度。本报资料照片

新药药价屡创新高，健保财务受药价影响日趋沉重。卫福部健保署首次研拟一系列药价改革措施，未来过专利期的药品将参考国际药价，采十大医药先进国最低价给付，盼释出健保资源，缩短健保收载新药的时间。同时提供学名药药价优惠，盼鼓励药界「国药国造」。新制需修法，健保署长石崇良说，预计年底预告，明年上半年有望施行。

过专利期药品将降低核价

「这是二代健保上路以来，首次调整核价模式，是健保的大事。」健保署医审及药材组组长黄育文表示，健保资源不足，新药却愈来愈贵，人年药费动辄数百万。药费申报点数从一○八年的一三○一亿点，到去年增至二三一六亿点，占健保总额比率愈来愈高。健保财务吃重，导致罕药、癌药纳保等待时间愈来愈长。

黄育文表示，收载在健保的药品可分三类，第一类为新药、第二类为过专利期未满五年药品、第三类为过专利期逾五年药品；未来第二类药品专利期过的第一年药价，将采十大医药先进国最低价与国内市场平均价中，取低核价。若专利期过第二到第五年无任何学名药上市，药价采国内市场平均价核价，如有学名药上市则与首年核价方式相同。

第三类药品则取消三Ａ（过专利期满五年但未满十五年）、三Ｂ（过专利期超过十五年）分类，符合第三类药品条件的第一年，以十大医药先进国家最低价，并加上二成给付，第二、第三年回归市场平均价，第四年起再以十国最低价、市场平均价取低核价。

健保署副署长蔡淑铃强调，此次药价改革并非以「省钱」出发，我国不少老药比国际价格贵二、三倍，不合理情况应改善，让药价接轨国际，并非把原厂药逐出台湾，仅是让健保资源重分配，让新药有更多空间。

年轻病友协会副理事长刘桓睿表示，纳健保药品过去几乎「只进不出」，新药品不断收载，老药价格若不变，会让健保像个「大胖子」，财务愈来愈局促。而过专利期药品核价方式改变后，省下的药费，期待能直接给付新药，并非回流总额，或补充健保点值，石崇良曾承诺，第二类药价调整金额将挹注新药预算，盼第三类也能比照办理。