缺药求解套 健保署拟缩短老药年限

国内掀缺药潮，引发原厂药和学名药的药效相关讨论。图为最近短缺的降血脂用药立普妥原厂药和学名药。（赵双杰摄）

国内缺药问题未解，卫福部日前宣示扩大「防缺药中心」，将缺药议题处理层级拉高到部级，并提出国人爱用原厂药的解决方针，盼鼓励国产学名药增产，以防缺药问题再现。健保署则拟改革给付超过15年的老药，可望缩短老药年限定义以增加国产学名药竞争力。相关方案最快年底前提出。

针对台湾的缺药问题，健保改革学者、国立阳明交通大学卫生福利研究所教授黄文鸿指出，现行健保制度对原厂、学名药无药价差设计，无法诱导医师、国人使用学名药，「就好比民众不论买进口车、国产车政府都全额补贴，那为什么要用国产货？」

黄文鸿举例，美国高达9成处方采用学名药，但学名药仅占健保总支付额不到2成，因此能保有多数经费给付新药；台湾恰恰相反，有4成处方采用原厂药，占健保总支付额7成以上，显示多数健保资源都浪费在「专利过期的原厂药」，导致新药给付捉襟见肘。

黄文鸿表示，国外新药只要一过专利期，价格就会掉到4成，但台湾健保对专利期超过15年内的老药却还给付差额，国产学名药无法与原厂药竞争，若再加上各医院采购时要求厂商提供的药价差，国产学名药几乎无法生存。

黄文鸿认为，政府应创造民众使用学名药的诱因，例如选择学名药是否可不用部分负担？或使用原厂药自付药价差额；全面取消给付指示药，让药局成为小病、轻症病患取得药物的第一站等。

健保署长石崇良回应，国内处方学名药使用率过低，将全盘检讨药价调整政策。过去健保收载15年内同成分、同剂量、同剂型的「三同」药物，学名药给付价仅原厂药8折，会优先考虑修正，不排除缩短收载年限，或取消学名药仅给付8折的规定。

药师公会全联会副秘书长陈玉莹则认为，台湾市场小，就算提高健保给付价也只能治标，长远来看政府应想办法帮业者打开国际市场，目前全国140多家国产药厂都通过PIC／S GMP的高规格国际认证，如能协助业者开发海外市场，也有助于国产药体质发展。