健保砍药价 半年后恐掀缺药潮

健保署日前公布最新药价，4551项药品价格遭调降，药师公会全国联合会理事长黄金舜26日指出，这次调降品项逾9成是「老药」，几乎都是慢性病用药，已有厂商考虑停产，预估半年后恐有一波缺药潮。（邓博仁摄）

健保署日前公布最新药价，今年共17项药品涨价、4551项降价，调整后新药价将在4月1日上路。药师公会全国联合会理事长黄金舜26日指出，这次调降品项逾9成是「老药」，几乎都是慢性病用药，已有厂商考虑停产，预估半年后恐有一波缺药潮，他呼吁健保署应未雨绸缪，保障民众用药权益。

逾9成老药遭调降 慢性病药居多

健保署自2013年起采用「药品费用支出目标制」（DET），在总额预算下，当实际药费支出超过年度药费支出目标值，将依据药价调查结果，对于药价差太大品项，于隔年启动药价调整。今年共调整4568项药品价格，其中17项涨价、4551项降价。

健保署长石崇良说，DET试办至今超过10年，确实有需要调整，目前持续与各界沟通，预计今年上半年对外说明，并开始法规预告程序。

黄金舜则表示，本次调整品项93％都是老药，以慢性病用药居多。健保砍药价后不会有立即的反应，但他估计6个月到1年，可能出现缺药问题，第一个被牺牲的会是用量少、利润低的老药。他透露，今年公告药品核价后，已有厂商考虑停产9项慢性病用药。

砍到只剩地板价 药厂叹毫无利润

黄金舜说明，假如健保核价一颗药2元，但医院和厂商议价后订购药品，厂商可能只拿到8毛钱，等于1.2元被医院拿走，而健保隔年又依据医院及厂商议价结果来砍药品健保价，这些老药已经被砍了好几次，最后都落入「地板价」，已无利润可言。以肠胃药氧化镁为例，在台湾有5张药证，但现在只有1家生产，就是因为已没有利润。

石崇良否认有接到药厂考虑停产的消息。他表示，今年药价调整已考量疫情后、乌俄战争造成全球通膨问题，调整金额幅度与品项都比往年少，针对过去1年有通报短缺的药品，几乎都未调价。

健保署称缺药连结药价 过度简化

「如果一直连结到药价问题，可能是过度简化了。」石崇良指出，缺药因素众多，过去1年通报短缺的药品，多数是因为原物料供应不稳，很少是因为药价的缘故，如果厂商认为有不敷成本的情况，可在3月8日前向健保署提出价格调整建议。

但黄金舜直言，申复流程要主动提交成本分析，等于商业机密全部交出去，「就是要脱光光给人家看」。据他了解，药厂申复意愿低，基于利润考量不如直接停产。

黄金舜认为，对于价格已低到地板价的药品，应由健保署集中采购，让药厂有喘息空间，利润不会都被医院拿走。

申复须公开商业机密 业者意愿低

卫福部长薛瑞元回应，健保并没有统一采购机制，且这样做也不一定就好。石崇良则说，过去没有先例，将讨论如何在确保品质之下，避免药费过低而影响制药品质。

「为什么药价一直砍，药费支出却一直上升？」药师沈采颖指出，台湾药费支出占整体医疗费用的28％，比例不高，这是先进国家的奇葩，健保署应该用点脑筋，例如指示药品退出健保、取消日剂药费、医药分业单轨制，并且解决国内严重的药品浪费问题，都有助于降低整体药费支出。