健保财源瞄准房屋证券交易 专家盼借镜日本营业税挹注

健保急需多元财源挹注，专家认为可借镜日本提高消费税，调高到10％，其中1％用来挹注健保及介护保险的财源。（本报资料照）

健保急需多元财源挹注，健保署长石崇良近日提出想法，透过证券交易税或是房屋交易税，扩大多元财源挹注。学者认为，目前我国证券交易所得大多不课税，若健保要课费，难度太高，将是史上挑战最大的项目。专家则认为，可借镜日本提高消费税的做法，在2019年调高到10％，其中1％用来挹注健保及介护保险的财源。

石崇良9日表示，近期房屋交易转售金额高，证券交易相当活络，若能贡献一点到健保，作为补充性财源，可减缓一般保费费率成长速度。台北商业大学财政税务系教授韩幸纹表示，现在国内有房地合一交易所得税，税收成长相当快速，若能争取10％进健保基金，也不无小补。

不过，韩幸纹指出，目前证券交易所得不课税，只有少部分如私募基金、未上市柜交易在所得基本税额范围内。她直指，不课税的项目但健保要课费 ，难度太高了，将是台湾目前课税史上挑战最大的项目。

台湾医务管理学会理事长洪子仁说明，日本目前有30％的人口年龄超过65岁，使其成为全球老年化最严重的国家之一。随着高龄人口的增长，医疗和长期照护的需求急剧增加，导致健康保险和介护保险的财政负担不断加重。同时，老年人口的增加也意味着劳动力减少，经济成长放缓，而社会保障支出却持续上升。因此，政府需要稳定且长期的财源来支撑这些开支。

日本政府在2012年决定提高消费税（营业税），以补充健康保险和介护保险的经费，这项政策由当时民主党政府推动，希望应对日益严重的高龄化社会所带来的财政压力。为确保足够的财源支持社会保障制度，日本政府分两个阶段调整消费税，2014年4月由5％提高至8％，2019年10月再次调升至10％。其中，增税收入的1％被专门用于补充健保和介护保险的经费，以应对不断上升的老龄人口带来的财政负担。

洪子仁表示，由于日本人口结构的不平衡，年轻劳动人口逐渐减少，而养老和医疗支出却不断攀升。为避免将过多的财政负担转嫁给下一代，政府选择提高消费税，让所有消费者共同分担社会保障的成本，而非仅靠现役劳动者的保险费负担，这也在一定程度上减轻了年轻劳动者的经济压力。

另外，消费税被视为稳定且不易波动的税收来源，相较于企业税和所得税，受经济景气波动的影响较小。因此，日本政府希望透过调整消费税率，确保能够稳定筹集资金以支持日益增加的医疗和长照需求。