健保开源 瞄准房屋、证券交易收入

健保署长石崇良抛出改革想法，房屋转售、证券交易等若能作为健保补充性财源，一般保费费率的成长就不用那么快。（姚志平摄）

健保财务收不抵支，健保署长石崇良抛出改革想法，目前健保收入高达75％来自以薪资所得为主的一般保费，应思考结构的调整，房屋转售、证券交易等若能作为补充性财源，一般保费费率的成长就不用那么快。医界人士力挺，全球贫富差距正在扩大，这是公平正义的问题，应让有钱的人多付一点。财政部则回应，目前尚未接到卫福部提出该项要求，还要视后续政策决定。

石崇良指出，健保开办近30年，实际上只涨过两次费率。2次调涨后，经历2次调降，2021年才重回2010年的5.17％。当时收入仍不足，但遇到经济起飞，靠着补充保费维持当年度的平衡。

「怎么撑到现在我也不懂?」石崇良说，他认为费率该涨，但要思考收入结构问题。目前健保收入75％来自以薪资所得为主的一般保费、10％来自补充保费、其余则为政府负担支出、政院挹注等。若要把饼做大，应调整结构，别让薪资所得者压力那么大。

未来健保署将扩增健保收入来源。石崇良举例，「房屋交易转售那么多钱，是不是可以多一点」、「证券交易活络也不在保费里面」。若增加补充性财源，一般保费费率的成长就不会那么快，拟透过税收方式，将房屋、证券交易的收入挹注健保。

石崇良也说，未来补充保费的费率将与一般保费脱钩，其6种收入来源，将各自订定费率。另也要考虑增加收取项目，除可因应少子化、高龄化造成的财务冲击，也能兼顾世代正义。

嘉义阳明医院院长谢景祥认为，保费收入是公平正义的问题，全世界的贫富差距都在恶化中。高收入和低收入者的财务差距，主要是因资本利得的影响。健保应是有钱的人多付一点，没钱的人少付一点。台湾医务管理学会理事长洪子仁也支持，改革不应只是「坐而言」，已是时候「起而行」，该修法就修法。

一位不具名专家表示，税是不分职业、年龄、性别都要收取，所以在运用时要符合税是提供给「全民可用、公平原则」，因此税的运用需要「统收统支」，一般是不指定用途，惟目前政府并不太落实与遵守该项原则，因此如果健保署长石崇良争取，要将房地合一税、证交税指定进入用途，就必须跟补充保费一样，修正《全民健保法》，争取作为财源。