今年最离奇腹泻原因！　医：检查结果又翻盘

▲患者说，「我腹泻最严重的时候，就是我月经来的时候。」（示意图／记者周宸亘摄）

记者陈俊宏／综合报导

胃肠肝胆科医师钱政弘分享，今年最离奇的腹泻原因！在诊断过程中，一度有医师怀疑患者是恶性肿瘤出血，后来经核磁共振，果然再检查结果又翻盘，确定是「子宫内膜异位组织」，这解释为什么每到生理期就会严重腹泻，甚至流血，就是因为子宫内膜跑到大肠壁上。

钱政弘日前在脸书说，这位女性病患年纪不到40岁，因有子宫肌腺症，长年有生理痛的问题，为此在妇产科追踪多年，常需要吃止痛药和荷尔蒙减轻症状；直到去年她因药物的副作用太大，决定摘除子宫（她决定不怀孕了）。

钱政弘表示，开完刀子宫摘除之后，生理痛的问题解决了，可是患者开始断断续续出现腹泻的问题，原以为是手术后身体还没恢复，但观察3个月，腹泻仍然没有改善，于是来门诊治疗。他分享当下和对方的对话：

患者：我腹泻最严重的时候，就是我月经来的时候！

钱政弘惊讶：嗯⋯妳的子宫不是已经摘除了吗？

患者：是啊！我现在已经没有月经⋯但是很奇怪，我腹泻最严重的时候，就是我月经该来的时候⋯

钱政弘疑惑：妳怎么会知道是哪几天呢？

患者：我过去的周期很规律，还是可以推算出月经来时间，我注意到这个现象已经重复4个月了，那几天特别严重，我肚子会拉到几乎无法出门工作！过了之后又恢复正常。

钱政弘非常惊讶：肠道蠕动的确会受到雌激素变化的影响，妳的子宫虽然摘除，但卵巢功能正常，如果骨盆腔还有子宫内膜异位，就有可能因为生理期荷尔蒙的改变，造成便秘或腹泻⋯当然大肠有病变时，也可能会腹泻，妳要注意大便有没有出血？

患者：目前还没有出血的现象，日后我再注意看⋯

钱政弘指出，又过2个月后，患者再来门诊惊恐表示，「医师，这次真的有血便，怎么办？」他看了对方手机里的照片，马桶有明显鲜血，于是帮她安排大肠镜检查。

钱政弘提到，结果检查的医师（不是他）怀疑，患者在乙状结肠和直肠的交界处有恶性肿瘤出血，「她得知结果后心情荡到谷底，觉得自己年纪这么轻，怎么会得大肠癌！我告诉她先不用太悲观，我会安排核磁共振再确定病因。」

钱政弘说，果然再检查结果又翻盘了，他和放射科医师仔细检视MRI影像，觉得应该是「子宫内膜的组织异位（跑到）到大肠黏膜上造成的出血」，并非恶性肿瘤；后来他会诊直肠肛门外科医师，向对方描述病患症状，对方听完后也同意他的猜测。

钱政弘表示，因在手术前，他们判断不是癌症，病患这次开刀只有切除大肠疑似出血的地方，切下来的病灶大小约3公分，最后化验的结果证实是「子宫内膜异位组织」。

钱政弘指出，这解释了她为什么每到生理期的时候会严重腹泻，甚至流血，就是因为子宫内膜跑到大肠壁上！在后续追踪中，病患的腹泻和血便情况均已消失。

钱政弘提到，在他看诊经验中，遇过好几位女性患者被诊断为肠躁症，或不明原因的腹痛、肠炎，最后绕了一大圈，才发现是妇产科的疾病导致，如巧克力囊肿引起的肠沾黏、子宫肌瘤、卵巢囊肿等等，所以有便秘、腹泻、腹胀的问题，除了看胃肠科，也要看妇产科喔。