70岁男腹痛吃药没用 医翻衣检查见「小红斑」病因曝光

一名70岁男子右上腹痛持续5天，但排便、排尿都正常，也没有发烧，吃胃药后仍不见改善而就诊。（示意图：shutterstock／达志）

一名70岁男子右上腹痛持续5天，但排便、排尿都正常，也没有发烧，吃胃药后仍不见改善而就诊，在做身体检查时，翻开上衣竟发现右上腹、背出现小红斑，最终确诊是带状疱疹（俗称皮蛇）。医师提醒，造成右上腹痛的原因多元，倘若胃镜和腹部超音波都正常，就要注意是否为其它器官出问题。

胃肠肝胆科医师吴耿良在诊所粉专发文提到，该男子本身有糖尿病、B型肝炎病史，经细问后得知，患者在弯腰、翻身、深吸气时，腹痛症状都没变得更严重，且1个月前才在大医院做过B型肝炎超音波及抽血检查，当下就推测可能是内脏或神经的问题。后来进一步做身体检查，翻开上衣赫然发现右上腹、背有小红斑，诊断为带状疱疹。

吴耿良借由此个案指出，一般人来胃肠肝胆科门诊，最常见的问题就是肚子痛，医师可根据疼痛位置简单分成右上腹、右下腹、左上腹、左下腹和肚脐旁等。其中右上腹痛依病因发生频率，可整理出以下7种可能原因：

1、胃或十二指肠破皮或溃疡。

2、附近器官肝、胆的问题，可能为胆结石或肝脏肿瘤。

3、升结肠或横结肠的问题。

4、骨骼肌肉方面的问题，包括剧烈运动导致骨骼肌肉伤害。

5、右侧肾脏或背后胰脏的问题。

6、心脏方面如狭心症、心肌梗塞；也可考虑肺部的肋膜出问题。

7、神经方面的问题，包括脊椎神经压迫或带状疱疹等。

因此，吴耿良提醒，有时出现右上腹痛，可能要小心观察，尤其当胃镜和腹部超音波都正常，务必要考虑是否是其它器官出问题，如心脏、肺部等；此外，年纪大、糖尿病病及免疫能力较差族群，要注意皮肤有无红肿异常，可能是发生带状疱疹，及早发现才能进一步接受治疗。