台中男腹痛8个月！连看3科都没用...医一查惊见「超致命疾病」
▲台中一名57岁男子出现腹痛、胸痛，竟是因为「主动脉剥离」引起。（示意图／乌日林新医院提供，下同）
心脏疾病中，让人闻风丧胆的非「主动脉剥离」莫属，不仅是最致命且相当危急，但有些病人的主诉不一定是大家普遍认知的「胸闷、胸痛」。医师胡珀元表示，一名个案去年底开始出现腹痛、腰痛的状况持续8个月，连到3科门诊就医状况皆未改善，经过电脑断层扫描检查，才发现是死亡风险高的主动脉剥离。
台中乌日一名57岁赖先生有高血压病史，去年底开始出现腹痛、腰痛，接连看了骨科、肾脏内科、胃肠肝胆科，症状仍未明显改善，持续将近8个月的时间，又因为持续腹痛前往医院胃肠肝胆科看诊，经CT电脑断层扫描检查，才发现是死亡风险高的主动脉剥离引起，医师也紧急照会心脏血管外科。所幸紧急进行手术后终于脱离险境。
乌日林新医院心脏血管外科胡珀元主任分析，主动脉剥离以发生剥离位置来区分，可分为A型、B型及非典型（近似A型）。A型的剥离位置在距离心脏较近的上升主动脉，致死率最高，必须紧急进行人工血管置换术才有机会活命；B型则主要发生在距离心脏较远的下降主动脉处，致死率不如A型高。
胡珀元提到，赖先生属于比B型危险的非典型主动脉剥离，相当于A型，以CT电脑断层重组的3D图可见，从主动脉弓的地方开始出现约7公分左右的主动脉瘤，一般而言只要最大直径超过6公分以上，就像在体内藏有一颗不定时炸弹，一旦出现破裂可能会立即致命。
▲该名个案体内的主动脉瘤长达7公分，一旦破裂可能会立即致命。
胡珀元表示，此个案采「复合式心脏手术」，出院后恢复良好，之后只需定期回诊追踪。他提醒，由于主动脉剥离会因不同发生部位产生不同症状，容易延误诊断及治疗，约有90%的患者可能会出现如撕裂般地剧烈胸痛，随着血管内膜和中层顺着血流剥离，疼痛会由前胸移至背部或背部下方，也有可能出现腹痛、呼吸困难、半身瘫痪及休克等症状。
胡珀元指出，根据统计，若未能立即处理有50%的病人会于48小时内死亡，超过半数的人会在2个月内死亡，因此建议若出现上述症状，应尽快前往医院检查并接受治疗。
案例中的复合式心脏手术是先进行开胸手术后，重新修复主动脉弓血管，同时并行微创血管内支架，由于现在医学材料与科技发展迅速，可借由导管方式放置支架于剥离之血管前后，避免破裂处继续剥离扩大，也可减少手术的时间与风险，能够在手术中一次完成，远离生命危机。