妇科医师难为？你不知道的内诊方式大公开
日前有台中的女大生在社群平台上发文抱怨，因身体不适前往妇产科就医，在没有询问她是否有性经验的情况下，医师就要求放置检查工具至下体，这个举动让她觉得不受尊重，要求医师道歉，没想到却引起网友对妇科内诊热烈的讨论。
到底内诊是否真的有必要呢？事实上，内诊是妇科诊所收治病人时，判读是否有患疾病的标准流程。对于妇科内诊，多半女性抱持着害羞且觉得尴尬的心态，但为让医师正确诊断身体发出的警讯，有时候内诊还是必要的。那么，内诊的通常会如何进行呢？《康健》访问了中山医院妇产科主治医师郭安妮，透过图解方式来说明妇科内诊可能会遇到的几种看诊情境，才不会因羞于看诊而延误就医。
何时要检查：分泌物异常、有异味、长异物、发痒；肚子痛、肚子肿大或者月经异常、经痛、异常出血等都需要经过内诊诊断。
检查重点：
・阴道：检查阴道有无发炎或其他病变、分泌物多寡与颜色、子宫颈有无发炎、糜烂甚至病变。
・子宫：子宫的位置、大小及硬度、有没有长肌瘤或内膜异位，也可知道是否怀孕。
・卵巢：位置、大小及硬度，是否长肿瘤。
笔记！看诊前你该准备的事
1.建议裙装但不着裤袜，以上、下半身两截式，宽松、方便穿脱的衣物，尽量不穿着过于复杂、难穿脱的牛仔裤或马靴。
2.若是计划做抹片、看分泌物状况，需避开生理期，前一天也要避免性行为。
3.若是性行为后不正常出血、异常出血等，可直接就医。
妇科内诊的检查方式
1.脱下下半身衣物：经过医生问诊，要内诊前，医生会询问有无性经验，病患同意内诊后，会到遮蔽的空间脱下下半身衣物，换上检查专用服装。
2.躺上检查床：将小腿张开放在支架上，通常有布帘隔开病患与医师，一旁会有护理人员陪同。
3.询问有无性经验：妇产科对性经验的定义是，曾有男性阴茎进入阴道。若无性经验，为避免受伤，只会检查外观，并不会放入扩阴器。
4.躺上检查床：将小腿张开放在支架上，通常有布帘隔开病患与医师，一旁会有护理人员陪同。
5.观察、采集或治疗：内诊时，医生会先观察外观、分泌物、阴道结构等。接着，医生会将鸭嘴形的扩阴器放入阴道中，观察阴道与子宫颈的状态，此时会有不舒服甚至痛的感觉，并可能将分泌物、病灶采集下来做更进一步的检验，如子宫颈抹片，甚至治疗。当医生怀疑有子宫肌瘤、卵巢肿瘤等状况，会加做阴道超音波。
6.阴道指诊：医生会将一或两根手指伸入阴道，另一只手放在下腹部往下压，了解子宫与卵巢是否有长肿瘤、子宫内膜异位症，若需要也会进一步照超音波或子宫腔镜。
✽有时内诊也会同时做肛门指诊，一指进入阴道、另一指进入肛门，检查子宫颈癌是否扩散、是否有瘘管。
医师的温馨小叮咛
郭安妮│中山医院妇产科主治医师：若对内诊感到紧张、焦虑，可以请亲友在旁陪伴。内诊是必要的步骤，有助早期发现癌前病变，早期治疗。
编按：此文为2017年发表，文中人、事、物背景或已有调整、变动，造成不便还请见谅。
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