名医问诊－减肥药!! 你应该知道的事!

邱志皇小档案

何谓减肥药？依美国食品药物管理局（The Food and Drug Administration, FDA）定义有效的减重药物，为使用药物治疗一年后：1.使用药物的试验对象组较使用安慰剂控制组体重下降大余等于5％，以及2.至少35％的试验对象下降5％以上体重，且比例至少为使用安慰剂控制组的2倍。看来单纯依靠药物减重，效果并不如民众预期有效，因此饮食控制与运动然后佐以适当的药物才能有最好的效果。

以下介绍几款台湾合法的减重药物：

1.首先是大家比较熟悉的罗氏鲜XenicalR（Orlistat），属胰脂酶抑制剂（pancreatic lipase inhibitor），食物脂肪由胰脂酶分解成更小的脂肪分子然后被人体吸收。罗氏鲜使食物中的脂肪不能分解吸收，并由肠胃道排出体外。常见的副作用有排便次数增加、胀气或是排气、油便，通常在用药后的一至两个月内最频繁，之后会逐渐缓解，服药期间搭配低油饮食可降低油便及油气的产生，慢性吸收不良症及胆汁郁滞的患者不建议使用。由于罗氏鲜会降低脂肪吸收，连带减少脂溶性维生素（维生素 A、D、E、 K、β胡萝卜素）吸收，因此长期建议补充综合维他命，且药物吸收也会受影响（如﹕环孢霉素），应告知医师以供评估。

2.沛丽婷BelviqR（lorcaserin），为血清素致效剂（serotonin agonist），可活化大脑的食欲抑制神经元以降低食欲，较无心血管方面的危害。BelviqR减重的效果和 XenicalR差不多，常见的副作用为头痛、上呼吸道感染、眩晕、恶心。孕妇不可使用，且不可与其他会增加血清素浓度的药物一起使用，例如选择性血清素回收抑制剂、血清素与正肾上腺素回收抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗忧郁剂，并用这些药物可能会引起血清素症候群（serotonin syndrome）。

3.第三个药物为肠泌素类似物，例如﹕胰妥善（Liraglutide）或是易周糖（dulaglutide）。肠泌素是肠胃道中的一种荷尔蒙，又称GLP-1，注射GLP-1类似物可稳定血糖，也能延长胃排空时间，减缓肠胃吸收速度，还可让大脑产生满足感，患者可降原本体重的5～10％，平均约可减去5公斤，但若再加上饮食、运动积极调整，就可能达到更好的效果。

肠泌素针剂目前在台湾为糖尿病专用，但是有越来越多文献以及美国食品药品管理局证实高剂量GLP-1类似物有助于非糖尿病患者达成体重减轻的效果。常见副作用有恶心呕吐、腹泻造成的脱水与头晕；急性胰脏炎与肾功能恶化少见但严重之副作用。禁用在甲状腺髓样癌与第2型多发性内分泌肿瘤综合症患者（Multiple Endocrine Neoplasia syndrome type 2, MEN 2）。

其实，减重的秘诀仍是健康饮食及多运动，依靠药物虽然可以在短时间内降低体重，但是停药后有极高的机率会使体重再度回升，因此良好的生活型态才有助于长期的体重维持，也是确保健康的根本。

邱志皇小档案

◆学经历：

◎中山医学大学医学院医学系毕业

◎中山医学大学附设医院住院医师

◎中华民国内科专科医师彰基内分泌新陈代谢科总医师

◆现任：

◎员林基督教医院主治医师

◎彰化基督教医院体重管理中心医师

◆专长：

◎糖尿病及其并发症

◎高血脂及血脂异常

◎高血压

◎痛风及高尿酸血症

◎甲状腺疾病以及结节筛检

◎甲状腺超音波检查以及结节穿刺检查

◎副甲状腺疾病

◎骨质疏松症

◎病态肥胖症以及饮食药物减重

◎儿童生长迟缓筛检