都没咳！6个月婴烧5天…出现「最棘手小儿病」才确诊 台医惊呼：严重会致命
▲新冠肺炎与川崎氏症共舞的美国女婴案例，让台湾医师超吃惊。（图／吴昌腾医师授权提供）
新冠病毒再变异？欧美有医师发现，除了新冠肺炎外，还可能诱发婴幼儿「川崎氏症」。美国一名6个月大女婴没有咳嗽、流鼻水，体温为38.8°C被送医，当时流感为阴性，医师判定是病毒感染。未料她住院第5天，开始出现草莓舌、多形性斑丘疹皮疹及四肢肿胀等症状，在出院前一天核酸检验竟为阳性，让台湾儿科急诊医师吴昌腾惊呼：「严重会致命。」
儿科急诊医师吴昌腾在粉专《来讲儿科急诊的543-吴昌腾医师》分享，美国一名6个月的健康女婴，近期因发烧一天、出现烦躁不安和拒绝进食，被父母紧急带往儿科紧急照护所求诊，「当时妹妹的温度为38.8°C，她没有咳嗽，鼻塞或流鼻水。」经过医师评估，包括流感快筛和尿液分析均为阴性，初步诊断为病毒感染。
吴昌腾接着说，在发病期间女婴没有群聚史、接触史和旅游史，但发烧依旧持续，于是被安排住院，在发烧第5天后，竟开始出现边缘性结膜炎、舌乳头突出（草莓舌）、多形性斑丘疹皮疹及四肢肿胀等符合川崎氏症的诊断。
▲草莓舌也是川崎氏症的特征之一。（图／吴昌腾医师授权提供）
经过一连串治疗和检查，竟发现惊人真相！吴昌腾表示，女婴经过治疗，心脏超音波检查正常，无任何异常冠状动脉扩张或动脉瘤的证据、无心包积液，并具有正常的瓣膜和心室功能，「可怕的是，妹妹出院前一天晚上，新冠病毒的核酸检测结果为阳性！这是首次描述川崎氏症并发新冠病毒感染的病例。」
什么是「川崎氏症？」在儿科看来是最棘手的疾病，吴昌腾解释，急性心肌炎及川崎氏症，为两个致命的儿童后天性心脏病，川崎氏症为儿童期的急性血管炎，是多系统血管发炎症候群，目前造成的原因仍不清楚，大多临床表现特点为：「长时间发烧，双侧非化脓性结膜炎，扩散性的黏膜发炎，多形性皮肤红疹，四肢末端充血浮肿与脱皮和颈部淋巴结病变。」
▲川崎氏症5大特点，家有婴幼儿的家长一定要注意。（图／丰原医院提供）
吴昌腾指出，全球有许多学者专家致力于各种病因的研究，但未有明确答案，美国Frank Esper则发现人类冠状病毒（HCoV-NH）与川崎氏症有着极大的关连性，「但也可能是透过刺激B细胞和T细胞而产生自体免疫反应。」
提及川崎氏症，吴昌腾分析，其在男孩中更常见，80%的病例在5岁以下的儿童中发生，8岁以上很少发生，在所有种族的儿童中，亚洲后裔发病率更高，在日本有全球最高的发生率，且亚洲发生率是欧美的十多倍，这也说明了遗传基因在川崎氏症的重要性。
「最重要的是，未治疗的川崎病氏患者中约有20%至25%发生冠状动脉的动脉瘤和冠状动脉扩张。随后可能导致急性心肌梗塞和猝死！」吴昌腾忧心地说。目前全球至少有6国家出现近百例这种不寻常的疾病，但也有医师认为其并非川崎氏症，而是具有共同原因的相似疾病。
吴昌腾认为，这种综合症是「感染后炎症反应」，感染后免疫系统反应过度，这表明在某些儿童中该疾病可分为初始感染和随后发生的继发免疫反应两阶段。他坦言，「越来越相信，新冠病毒几乎可以引起任何症状并侵袭身体的任何部位，尤其是血管系统，是会引起很多炎症反应。」