恼人的肠躁症 医师：低FODMAP饮食治疗有助改善症状
▲杨贰翔医师建议肠躁症患者，应与医师及营养师共同分析平常饮食习惯，可能引起症状的高FODMAP 食物，讨论适合病人的饮食清单，来创造更健康的生活型态。（图／记者林悦摄）
36岁陈小姐是工作压力大的上班族，过去2年经常感到腹痛及腹胀，更让她烦躁的是症状经常发作，每周至少发作1次以上，通常排便后腹痛症状会缓解，且腹部不适症状会伴随排便次数增加，陈小姐于胃肠科门诊做了许多检查，包括抽血、腹部X光、超音波、胃肠镜等，但都未检查出异常，经综合诊断为「肠躁症」。
成大医院胃肠肝胆科杨贰翔医师指出，根据「罗马准则IV」的肠躁症诊断定义为：在过去的3个月中，每周至少1天有反复发作的腹痛，并且符合以下2种以上情况：症状与排便相关、排便的频率及型态的改变。于排除了肿瘤、感染、发炎性肠道疾病等其他器官上的病变后，最后医师诊断为大肠激躁症（简称肠躁症），并建议陈小姐以低FODMAP饮食疗法来改善肠胃道不适的症状。
肠躁症在台湾的盛行率约23％，好发于女性。治疗除了规律运动、纾缓压力及药物治疗外，也可以从调整饮食上着手。研究显示运用低FODMAP饮食能减轻肠躁症症状，美国胃肠病学会就建议降低FODMAP饮食，可以有效改善肠躁症的严重度，包括改善腹痛、腹胀、大便型态、大便频率、便急、腹痛的天数，并提升肠道满意度及生活品质。
▲FODMAP是一群短链碳水化合物，包括：果聚糖、半乳寡糖、乳糖、果糖、山梨糖醇及甘露醇等，具有不易被肠道消化或吸收，及迅速被细菌发酵的特性。（图／记者林悦翻摄）
杨贰翔医师指出，FODMAP是一群短链碳水化合物，包括：果聚糖、半乳寡糖、乳糖、果糖、山梨糖醇及甘露醇等，具有不易被肠道消化或吸收，及迅速被细菌发酵的特性。FODMAP食物抵达小肠时移动缓慢且将水分带入肠道，在进入大肠时会被肠道细菌发酵而产生气体，这些多余的气体和水分会导致肠壁被拉伸和扩张。肠躁症病人因肠道过度敏感，所以拉伸肠壁会导致病人疼痛和不舒服的症状。
杨贰翔医师表示，FODMAP各字母代表的意义及食物分别为：1、发酵性（Fermentable）：指一群无法被消化的碳水化合物，在肠道内被细菌发酵而产生肠气。2、寡糖（Oligosaccharides）：包括果聚糖（Fructans），如小麦、黑麦、洋葱、大蒜、朝鲜蓟、低脂乳制品；以及半乳寡糖（Galacto-oligosaccharides），如豆类及一些坚果。3、双糖（Disaccharides）：乳糖（Lactose）存在于大部分的乳制品中，如牛奶、软质乳酪、优格。4、单糖（Monosaccharides）：果糖存在于蜂蜜、苹果、高果糖玉米糖浆。5、以及（And），6、多元醇（(Polyols)：包括山梨糖醇（Sorbitol），如核果，以及甘露醇（Mannitol），如花椰菜、蘑菇。
针对肠躁症患者执行低FODMAP饮食分为3阶段：第1阶段，严格遵循低FODMAP饮食为期2-6周，以改善肠躁症的症状；第2阶段，1次引进1种FODMAP饮食，借以检测对于什么种类的FODMAP有良好的耐受性，以及何种FODMAP饮食容易引起肠胃不适的症状；第3阶段，透过避免摄取容易引起肠胃道症状的FODMAP食物来建立个人化的长期饮食清单。
杨贰翔医师说，该名陈小姐透过低FODMAP 的饮食疗法，搭配生活型态的改变，最后腹痛及腹胀的症状明显改善了，生活品质也因此得到显著的提升。杨贰翔医师建议受肠躁症困扰的患者，与医师及营养师共同分析平常饮食习惯可能引起症状的高FODMAP 食物，讨论适合病人的饮食清单，来创造更健康的生活型态。