高烧红疹5天不退！女全身现皮疹紫斑 就医病因曝光

仁爱长庚合作联盟医院皮肤科医师洪翊腾15日表示，荨麻疹性血管炎是因小血管壁发炎破坏，血管内的红血球渗漏到血管外造成紫斑，同位置的皮疹不会在24小时内消退，且红疹消退后仍会留下发炎后色素沉淀，也较常有疼痛感。（大里仁爱医院提供／潘虹恩台中传真）

30岁小芳日前发烧和全身起红疹5天，就医发现疹多了紫斑样变化，并有甲状腺肿大、呼吸急促和心搏过速等况，诊断出荨麻疹性血管炎。 （大里仁爱医院提供／潘虹恩台中传真）

30岁小芳日前发烧和全身起红疹5天，经诊所就医无好转，改赴仁爱长庚合作联盟医院急诊发现，小芳的皮疹多了紫斑样变化，并有甲状腺肿大、呼吸急促和心搏过速等况，诊断出荨麻疹性血管炎。经住院治疗，小芳的甲状腺功能渐趋稳定，红疹也消退顺利出院。

仁爱长庚合作联盟医院皮肤科医师洪翊腾表示，荨麻疹性血管炎和耳熟能详的荨麻疹其实是不同的皮肤疾病。尽管荨麻疹会在皮肤不同部位反复发作，但同位置的风疹块通常24小时内就会消失、不留痕迹，并伴有搔痒或烧灼感，但荨麻疹性血管炎是因小血管壁发炎破坏，血管内的红血球渗漏到血管外造成紫斑，同位置的皮疹不会在24小时内消退，且红疹消退后仍会留下发炎后色素沉淀，也较常有疼痛感。

洪翊腾说，发生荨麻疹性血管炎是因为免疫复合体引发第三型过敏反应造成血管发炎，和属于第一型过敏反应（又称为立即性过敏反应）的荨麻疹不同。荨麻疹性血管炎以抗组织胺为主要治疗药物，急性期还得使用口服和外用类固醇，严重时甚至需要免疫调节药物。

洪翊腾说，某些严重荨麻疹性血管炎可能会有关节炎和腹痛的症状，且常和自体免疫疾病（红斑性狼疮）、感染疾病和甲状腺疾病有相关性；曾有研究指出，高达4成的荨麻疹性血管炎病人被检测出抗甲状腺抗体，但仍需更多的研究证实。

洪翊腾因此若只单纯治疗皮疹而没有治疗相关疾病，效果通常不好且可能造成后续并发症。当诊断出荨麻疹性血管炎时，必须谨慎评估病患有无合并其它疾病或症候群，才能提供完整治疗，让病患顺利恢复健康。