1岁儿皮肤冒疹子就医 意外发现竟是慢性肾脏病
▲光田综合医院儿科医师黄中明，日前在门诊意外诊断出幼童正罹患肾病症候群。（图／记者白珈阳翻摄）
记者白珈阳／台中报导
不是成人才有肾病，年仅1岁半的幼童就可能罹患肾病症候群！台中大甲区一名1岁半的小朋友因为皮肤出现不明疹子，担心是水痘，由祖母带来大甲光田综合医院儿科门诊，然而主治医师黄中明在为幼童检查时，发现孩子有泡泡眼、双腿水肿等异常症状，意外诊断出幼童正罹患肾病症候群，幸在早期发现、治疗且定期追踪后复原，不需终身洗肾。
黄中明指出，肾病症候群是儿童常见慢性肾脏病，好发在2-6岁的幼童身上，造成疾病的原因很多，例如肾脏本身的疾病（如肾丝球肾炎、膜性肾病变）、系统性疾病（如红斑性狼疮）、药物（如非固醇抗发炎药物）、家族性的过敏史、或细菌病毒感染等，但多数罹病原因在目前医学上仍属未知。
黄中明也解释，早期发觉病征是治疗肾病症候群的重点！病童罹病时，由于肾功能不佳导致大量蛋白质从尿液中流失，引起一连串的身体机转反应，如血中蛋白质浓度下降，血管内的水分渗出血管外造成浮肿，更甚出现肺水肿、腹水、呼吸困难等状况，病童亦可能有倦怠、嗜睡、食欲差等症状。
此外在蛋白质不断随尿液流失下，肝脏必须不断再制造，易连带引发高胆固醇症，另肾病症候群也会让身体凝血机制改变，高血脂又高凝血情况下使得血栓机率增高，不论是动脉或静脉栓塞都可能发生。当血中蛋白质不足最严重的情况就是休克、血压降低，另一方面身体抵抗力变差，就容易发炎感染而面临蜂窝性组织炎、败血症等致命威胁。因为有生命危险，故不可掉以轻心。由于幼童不会自己观察病征，黄医师提醒家长在照顾小朋友时要特别留意病征，最常见的病征就是水肿，例如眼皮四周、阴囊及下肢，一般早上起床可能看到小朋友眼皮肿肿的，也就是俗称的泡泡眼，下午则会有阴囊或会阴部水肿或双脚水肿的情形，而下肢水肿有时会被照顾者误以为是变胖，不以为意，以致较晚才发觉有异状就医。
上述病童就医时，主要照顾者阿嬷原本是要看孙子身上的疹子症状，但黄中明医师检视发觉小朋友的双眼和下肢水肿，但尚未出现典型的阴囊水肿，进一步讯问阿嬷：「平常孙子就是这样吗？食欲、精神好不好？」阿嬷经医师提醒才惊觉孙子最近吃得较少、双脚也的确肿了一圈，后来经血液及尿液检查确诊为肾病症候群。至于皮肤上的疹子非水痘，而是一般接触性皮肤炎。
黄中明解释，早期发现罹病，多数病童透过饮食和药物控制都可以获得很好的缓解改善，避免未来肾病变或终身洗肾的风险，多数病童在治疗后都能康复、不用洗肾，不过肾病症候群是慢性病，一般治疗过程约数个月，家长要有耐心配合医嘱。
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