「少吃多动」还是瘦不下来？ 台大医：别只光看热量！
因为肥胖来求诊的患者，他们告诉我试了许多方法，吃很少，也动很多，可是就是瘦不下来，我常反问：「吃很少，那你都吃什么？」「面包啊，有时候三明治，偶尔喝奶茶，饮料也都改半糖的，不饿就不吃，青菜也尽量水煮，肉很少吃，都会去皮，很少吃油的……喔，还有，一个星期会去健身房跑步两次，可是体重还是没变啊，而且觉得愈来愈累……」如果你曾经想靠「少吃多动」减肥却无功而返，这些话听起来是否特别熟悉？
少吃多动却瘦不下来的人很多，我们应该要知道，人体是个生物体，是一部精密的机器，体重的改变是体内各种复杂生理作用运作的结果，而不是单纯的数学加减。想想看，全世界肥胖人口这么多，「少吃多动」的原则可不是只有你知我知，而是几十年来大家都知道的口号，那为什么肥胖的人还是愈来愈多？还是有那么多人瘦不下来？难道单纯是因为意志力不够吗？还是说，「少吃多动」这个原则忽略了什么更重要的元素？
人既然是生物体，健康与体重就是生理作用的结果。我们要想的应是如何透过调整饮食、吃对营养、改变生活，矫正这些生理作用，让它们朝我们想要的方向走，而不是靠热量数字的加减运算。生理作用对了，身体自然会回馈正常的体重和该有的健康。我们应该用生物生理学的观点来看待体重和健康问题，而不是套用单纯的数学计算，陷入数字的迷思。
举个例子更容易了解。试想一杯七百毫升的全糖珍珠奶茶，热量约六百大卡，和一盘热量同样是六百大卡的生菜佐坚果杂粮沙拉，这两种食物吃下肚后，你认为体内的生理反应会一样吗？对体重产生的效果会一样吗？答案再清楚不过。
只看热量，同样都是六百大卡，但奶茶和沙拉有着完全不同的成分与营养，会引起体内截然不同的生理反应。身体的细胞在意的是你吃进什么「营养」，并不会计算你吃进多少「热量」。食物中的营养就像一把钥匙，是开启生理连锁反应的重要开关，而随之引发的许多生理反应，造就了你现在的健康，当然，也包括你现在的体重。
吃对营养、吃对适合自己的食物，避免身体慢性发炎，比起单纯少吃多动、辛苦计算卡路里来得重要。这个饮食原则不仅在体重控制方面如此，对于其他慢性疾病的控制，或是更积极地预防疾病，统统适用。并不是说热量完全不重要，只是现今过于强调热量的计算，导致许多人以为热量是最重要的，变得只懂得计算卡路里，反而忽略了食物本身的品质和营养价值，甚至为了追求速效，采取极端的少吃多动，导致营养失衡，不仅体重没减，反而伤害了健康。
所以，不要执著于「吃少」，而是必须先「吃对」。就算要少吃多动，也要建立在「吃对」的基础上。先均衡充足地摄取糖类、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素、植物性营养素(phytonutrients)，吃对食物、吃对营养，生理反应自然健康正常，也容易产生饱足感，不会因为饥饿乱吃，让生理运作能够自然而然步上健康的轨道。我相信这是比较自然、健康、符合人性、能够长久持续的方式，否则单靠意志力对抗生理反应，很容易受挫放弃。
▲《肠漏，发炎的关键》。（图／时报出版）
本文摘自《肠漏，发炎的关键》。作者介绍：吴佳鸿医师
鸿馨诊所院长。台大医学系医学士、台大医院家庭医学部兼任主治医师、台湾肥胖医学会肥胖专科医师、中华民国肥胖研究学会副秘书长、台湾医用营养医学会会员、美国功能医学研究院（IFM）医师会员、美国功能医学研究院核心课程训练、美国抗衰老医学会（A4M）专科医师考试通过。
吴医师认为身体的组织、系统、器官的生理运作，都是彼此紧密相关、互相影响，而非独立运行。面对慢性病的趋势，我们可以试着跳脱以「疾病为中心」、器官各自独立、单纯治疗症状的框架，融入以「创造健康」、「人为中心」的全人整体照护思维，透过生活形态中饮食营养、运动活动、睡眠休息、压力管理、周边关系、心理情绪心灵等各面向的调整，让身体各系统间的生理功能和谐运作，进而达到理想的健康状态（Optimal Health）。他主张每个人都可以从自己做起，进而影响周边的人，让大家一起变得更好、更健康。