皮肤痒常见7原因 医：小心是肾脏病警讯
身体发痒日常相当常见，不过很多时候其实未必是皮肤相关疾病所引起，也有很多和器官、疾病、内分泌、身心疾病等有关。（示意图：shutterstock／达志）
身体发痒日常相当常见，不过很多时候其实未必是皮肤相关疾病所引起，也有很多和器官、疾病、内分泌、身心疾病等有关。大湾健全诊所家医科王威杰医师指出各项常见可能，并分享如何止痒、该挂哪一科、治疗改善时该注意的细节。
皮肤痒可能是什么皮肤疾病？医指可能，压力、温度易诱发。
荨麻疹：
通常是接触到过敏食物、物品引起，也可能受温度、压力等诱发。急性会剧痒、发热、浮起的风疹块，严重可能血管性水肿、吞咽或呼吸困难。慢性则通常单纯痒、出现划纹现象。
异位性皮肤炎：
是一种免疫反应失调，最主要的症状表征在于皮肤，气候、湿度、温度等变化都可能诱发，可能引起在四肢关节处、脸部、颈部等搔痒，也可能引起眼睛痒、鼻子痒、气喘等。
脂漏性皮肤炎：
通常因压力、睡眠不足、季节交替等引发，位置常见在头皮、脸部Ｔ字部位，也就是额头、睫毛、鼻子附近，出现发红、皮屑、搔痒等。
缺脂性皮肤炎：
常见因清洁不当、过度清洁所引起，使得皮肤油脂流失、保护层破坏，因此发红、发痒，也在冬季更为常见，形成俗称的「冬季痒」。
毛囊炎：
常见因压力、环境潮湿等所引起，使皮肤出现红色的丘疹、脓泡，好发在头部及躯干，另也可能因霉菌或细菌感染所引发。
汗疱疹：
个人体质为最主要因素，在压力、温度、湿度等影响下可能引发，出现小水泡、刺痒、脱皮、增厚、龟裂等情况，好发在手脚掌、指侧边，但指缝也可能发生，和香港脚相似度高，有时会同时出现。
香港脚／手：
因霉菌感染所引起，与汗疱疹相似，会出现小水泡、刺痒、脱皮、增厚、龟裂等症状，但好发在指缝之间，不过其他部位也可能出现，通常指甲当中也会有霉菌存在，较少有机会自愈。
接触性皮肤炎：
如其名，主要因接触到个人会引起发炎反应物质所引起，例如毛衣、毛毛虫、特定植物、贴布等，出现发红、发痒、甚至剧痛等症状。
疥疮：
是一种名为疥虫的寄生虫感染所引起的皮肤疾病，在免疫力低下时容易受到感染，会在指缝、躯干、四肢、生殖器等出现丘疹、脓泡、结节等，较少出现在脸部。
皮肤痒有时未必是皮肤疾病？医：身体问题、身心疾病皆可能。
【器官相关】
肝胆问题：
这是内科问题当中，最常见引起搔痒的原因之一，例如肝炎或胆管阻塞所引起的黄疸，或是因为怀孕而肝内胆汁淤积等，都可能出现发痒情况。
肾脏问题：
例如慢性肾病变较后期常见的尿毒症，其中一个症状就是可能会引起搔痒等皮肤不适，除此之外也可能合并有寡尿、贫血等症状。
【内分泌相关】
糖尿病：
糖尿病患者常见皮肤保湿能力较差，使得皮肤容易干痒、甚至干裂。小腿也可能出现黑斑，和循环不佳有关。抵抗力也较差，皮肤也较容易感染霉菌，例如香港脚。
甲状腺亢进/低下：
会伴随体重增加／减少，以及心悸/心跳缓慢，行动上较为亢奋/感觉慵懒。皮肤症状除了搔痒以外，毛发也会出现较粗/较细的情况。
白血病、淋巴癌：
两者都是属于血液肿瘤，皮肤症状主要因免疫功能受损所引起，使得皮肤干痒难耐。也因免疫功能不佳，皮肤也会相对容易受到感染。
缺铁性贫血：
因身体缺铁所引起，也因为缺铁影响皮肤的神经细胞，进而出现发痒的症状。另也会出现头晕、倦怠等贫血症状。也常见合并出现不宁腿。
不宁腿：
患者常会感觉脚痒、如虫在爬、动了之后不会痒的情况，缺铁、血糖异常、多巴胺异常等皆可能是原因之一，影响神经引起发痒，确切原因还有待更多研究。除了内科以外，也常至神经科治疗。
【病毒感染】
登革热病毒：
病毒感染引起搔痒最常见的原因之一，除了被蚊子叮咬感到搔痒之外，在约第五天左右身体也可能出现红疹，约有7成左右的患者会感觉到搔痒不适。另也会发烧、身体倦怠等。
水痘病毒：
会引起多数人年幼时曾发生过的水痘，身体各处会出现水泡并且发痒，另也会出现发烧、倦怠、疼痛等症状。康复但病毒未清除时，病毒会潜藏于神经结，待免疫力低下时以带状疱疹（皮蛇）发作，症状多以神经剧痛呈现。
HIV病毒：
也称爱滋病病毒，主要透过血液、性行为等途径传染，症状可包括高烧、疲惫、酸痛、腹泻等，或是类似感冒症状，也可能出现搔痒情况。
【自体免疫疾病】
例如皮肌炎、多发性硬化症、红斑性狼疮等，这些也都可能引起皮肤痒。皮肌炎和红斑性狼疮两者常见因皮肤症状，时常在皮肤科或转诊至风湿免疫科时发现。多发性硬化症则较多因麻木等神经症状在神经科确诊。
【身心压力相关】
正如前述提到，压力也是一种会使得皮肤发痒的可能因素之一，而忧郁／忧郁症、焦虑／焦虑症等身心状况或疾病患者，神经系统也会较敏感、较易引发刺激，在压力较大时常出现发痒情况，有其他问题引起搔痒时也可能较为明显，多以慢性呈现。
【药物相关】
部分的药物也可能引起皮肤搔痒症状，例如部分口服避孕药、止痛药、结核病药物、吗啡类止痛药等。药物皆鼓励先进行诊断后由医师开药，如需停药也与医师详细讨论。
觉得痒，但却抓不到？
上述各种搔痒情况，有些看得到皮肤表征，有些则看不到，这种情况各病因都有可能发生。像是许多民众就感觉到腹部搔痒，但却看不到发红等症状，想抓痒也抓不到或没什么用，起因可能为皮肤疾病，例如慢性荨麻疹，或是肝胆问题等内科疾病，都可能引起。
常皮肤痒怎么止痒、治疗？医：冰敷是最有效止痒方式。
不管怎样，先冰就对了：
止痒方面，王威杰表示，搔痒的可能因素相当多，民众能做、且能确实达到有效止痒的方式相当有限，最佳的就是冰敷，冰敷可以阻断神经异常引起发痒的信号，这不论是对哪一种原因引起的皆可达到一定程度的效果。切勿搔抓、用热水烫、乱用各种民间疗法等。
记录人事时地物：
也建议可以在发痒时观察并记录相关人事时地物，有助观察诱发搔痒的关键原因，有助于避开风险，也有利和医师讨论。例如一到公司就会痒、看到某个人会痒也可能是因为压力。或者天气一冷就会痒、接触到毛衣会痒等。
衣服避免快干，棉质为佳：
衣服建议穿棉质的，避免毛衣、快干材质。毛衣容易引起搔痒，快干材质常见原理是「不吸汗」，也就会让汗直接在皮肤上与衣服摩擦，会较容易引起皮肤搔痒，而快干材质容易因快干而没更换，但棉质湿了可明显感觉到，更换即可。
避免自行使用成药：
治疗方面建议就医检查治疗，避免自行以成药进行治疗，自行使用成药的风险包括了剂量不够、剂量过高、用错药物、忽略疾病等，除了不利于根治，也容易使得情况加剧。
皮肤搔痒各种原因都有可能，要挂哪一科？医教情境观察！
从前面可见搔痒的原因非常多，又时常难以辨别，王威杰医师建议，若感觉搔痒且有其他皮肤表征，一开始就可先到皮肤科、家医科检查。若无皮肤表征可至皮肤科、家医科、内科、神经科。怀疑有自体免疫疾病，可至风湿免疫科。若是近来备感压力可至家医科、身心科，也告诉医师有搔痒的情况。
就诊时也可以和医师多聊聊自身状况，例如最近备感压力、或有身心疾病，或是常常感觉脚痒、动一动就不痒了等，作为医师评估参考，也更有利找出相关原因。若医师发现有其他疾病可能，也会再进行转诊。
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