科普｜干细胞种子发芽，带来生的希望——外周血造血干细胞采集

一、引言

造血干细胞移植是治疗恶性血液肿瘤的方法之一，是通过输注健康捐献者的造血干细胞来重建患者的造血系统。在移植过程中，造血干细胞的采集是至关重要的一环。本文旨在向公众普及造血干细胞采集的相关知识，增加公众对造血干细胞捐献的认识和理解，鼓励更多健康的人加入捐献者数据库，提高匹配成功率，同时也为大家提供准确的信息，减少对造血干细胞采集的恐惧和误解。

二、什么是造血干细胞采集？

造血干细胞（Hematopoietic Stem Cells，HSCs）是血液系统中的干细胞，具有自我更新和分化为多种血细胞类型的能力，包括红细胞、白细胞和血小板等。造血干细胞的重要性在于它们维持着身体血液和免疫系统的正常运作，每天都在不断地产生新的血细胞来替换那些衰老或损伤的细胞。它们是治疗许多血液疾病的关键，比如白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等，可以通过造血干细胞移植的方式，用健康的造血干细胞替换患者体内功能异常的干细胞，从而重建患者的造血和免疫系统。

造血干细胞的采集来源主要有三种：骨髓、外周血和脐带血。

1．骨髓采集：

这是最早的采集方式，因为采集过程痛苦和复杂，捐献者恢复时间较长，因此现在已经不再采用此方式。

2．外周血造血干细胞采集：

目前临床最常用的方法，捐献前4天通过皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员刺激造血，增加骨髓中造血干细胞释放到血液中，动员第五天直接从外周血液中采集到干细胞移植所需要的足量干细胞。采集方法是通过血细胞分离机将捐献者的血液采集到体外，利用机器离心机旋转、分离、提取外周血中的造血干细胞，再将剩余的红细胞和血小板回输至供者体内，整个造血干细胞采集过程和成分献血过程基本一致。采集时间3～6h不等，过程较为轻松。

3．脐带血采集：

在婴儿出生后立即进行，从脐带和胎盘中收集血液，这是一个非侵入性的过程，对母亲和婴儿没有任何风险，采集的脐带血富含干细胞，可以保存在脐带血库中，以备将来使用。

总体而言，外周血干细胞采集是目前最常用的采集方式，因为它对供者的影响最小，过程相对简单且痛苦少。骨髓采集则更为复杂且对供者的影响较大，而脐带血采集是一个无痛且无害的过程，主要在婴儿出生时进行。

三、捐献者需要注意些什么？

1、心理准备：捐献者应该做好心理准备，明确自己的决定将对另一个人的生命产生深远影响，一旦启动流程就不能做战场上的“逃兵”，以免给患者带来不可弥补的危害。

2、 配型检查：捐献者会提前与患者进行HLA（人类白细胞抗原）配型测试，以确保两者匹配。

3、 全面体检：捐献者需接受详细的体检，确保没有病毒性感染或其他慢性传染疾病，以保障患者安全。

4、 个人卫生与预防感冒：保持个人卫生，避免感冒，以防影响捐献过程。

5、 听从医生的指导，调整某些药物的使用（如抗凝药物等）。

6、 采集前的注意事项：

6.1注意饮食饮食均衡，术前一周保持高蛋白、高维生素、高钙饮食确保营养充足，可提前一周口服钙片，避免辛辣、生冷食物；

6.2采集前2天应确保充足饮水（每天至少8杯水），但在采集开始前3小时应限制水分摄入；

6.3采集前避免大量食用高脂食物，避免输注脂肪乳类药品（这些食物和药物进入身体内有可能引起血浆浑浊或呈乳白色，导致机器识别受到干扰，从而影响采集效果）；采集日不能空腹接受单采。

7、 采集中的注意事项：

7.1 为了防止血栓形成，单采过程中会缓慢地在血液中加入一种抗凝药物，它会降低身体利用钙的能力，可能导致肌肉紧张、肢体、口唇有麻木感，如有不适及时告知医护人员进行处理；

7.2单采需要持续数个小时，采集中需要补充适当的水分和食物，以免出现低血糖、低血压；

7.3采集中请放松心情，保持舒适的姿势，也可以带些娱乐设备打发时间，避免紧张导致心跳加速、呼吸急促，采集中产生的不适是轻微、短暂的，经过医护的处理会很快缓解。

8、 采集后的注意事项：

8.1采集后请不要着急起床，平躺休息20分钟左右，起床动作亦缓，有口渴、饥饿者应适当进食，防止出现头晕、血压下降、低血糖等不良反应；

8.2采集结束穿刺针拔出后，持续按压穿刺部位10分钟直至不出血，待按压结束后再离床活动。保持穿刺部位24小时内清洁干燥，避免感染；

8.3部分捐献者会出现疲劳、困倦、全身乏力等情况，限制活动12个小时，确保充足的休息与睡眠；一周内避免剧烈运动，可以进行轻度至中度的活动，如散步；

8.4保持足量饮水以补充循环血量，同时有助于减轻抗凝药物带来的不适症状；进食高蛋白、高维生素，含铁、钙丰富的饮食，少食热性食物。

8.5自我监测健康状况，注意身体是否有异常反应，如发热、皮疹或其他不适，及时就医。捐献后应遵医嘱进行随访和复查，确保身体状况良好。

四、结语

捐献造血干细胞对捐献者的身体一般不会造成长期的负面影响。人体的造血干细胞具有强大的自我更新和再生能力，因此在捐献后，捐献者体内的造血干细胞会在一定时间内自然恢复到原来的水平。通常情况下，捐献造血干细胞后，干细胞的数量会在1到2周内恢复，在捐献后，捐献者可能会经历一些短期的副作用，例如轻微的骨骼或肌肉疼痛、疲劳、头痛或注射部位的不适，但这些症状通常在几天到几周内自然消退。长期来看，没有证据表明捐献造血干细胞会对捐献者的健康造成长期损害或影响其未来的造血功能和免疫能力。

造血干细胞采集是一项重要的医疗技术，是患者移植成功关键的第一步，捐献者的无私奉献和配合是患者治疗至关重要的环节，对于恶性血液病患者的治疗具有重要意义，播下干细胞的种子，给患者带来第二次生命的机会。希望通过本文的科普介绍，能够提高公众对造血干细胞采集的认识和了解，为恶性血液病患者的治疗贡献一份力量。

作者：郑欣 赫洋 上海交通大学医学院附属瑞金医院护理部