口腔正畸的适应症有哪些？

谈到口腔正畸治疗，一些人并不感到陌生。出现什么情况适合进行口腔正畸治疗？治疗过程中又应当注意哪些细节呢？针对以上问题，记者采访了河北医科大学口腔医院副院长、口腔正畸科主任医师马文盛。

莫忽视牙颌畸形的危害

马文盛表示，口腔正畸通俗地讲就是矫正牙齿，将错位的牙齿排列整齐。口腔正畸的适应症即各类牙颌畸形，如由先天遗传因素或后天环境因素（如疾病、口腔不良习惯、内分泌障碍、功能紊乱、替牙障碍、外伤、牙周病等）造成的牙齿、颌面畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓咬合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。

据马文盛介绍，除影响牙周组织健康、口腔卫生、咀嚼功能、发音功能外，牙颌畸形还会影响颌面部生长发育。生长期儿童的牙颌畸形常会影响患者颌面部正常的生长发育，如不及时矫治，发育停止后可能无法补救。如“下兜齿”，下前牙盖在上前牙的外边，下牙弓阻挡了上前牙向前的发育，使上颌骨的发育也受到影响；下颌骨过度地向前发育，造成面部中央凹陷畸形，俗称“地包天”。

此外，牙颌畸形也会影响人的心理健康。当出现上述问题时，应及时找专业正畸医生进行诊断分析和治疗。

什么时候进行矫治？

马文盛表示，不同类型的牙颌畸形其矫治时机也各不相同。

矫正“地包天”需从乳牙期开始或在专科医生指导下观察其生长情况。如果是轻度的牙性或不良习惯导致的“地包天”，一般可通过早期治疗（乳牙期一般选择4岁左右，替牙期选择6-8岁）得到纠正；如为严重的骨性或遗传性“地包天”则需在生长发育的三个阶段（乳牙期、替牙期、恒牙期）定期进行生长控制和矫形治疗，其中严重的下颌发育过度的患者要结合手术治疗，其手术时间一般在18岁即生长发育完成后进行。

而下颌后缩或“龅牙”则有可能是由于各类原因导致上下颌骨大小或位置不匹配引起的，因此需要在孩子的生长发育高峰期前进行功能矫治。治疗最佳时间在10-12岁。但也要根据孩子的个体发育情况，一般女孩比男孩要早一些。

如何选择矫治器？

临床中，一些患者担心正畸会导致脸型凹陷。对此，马文盛表示，正畸治疗前医生应对患者的颅面、颌骨和咬合进行全面的检查诊断，然后制定一个合理的正畸方案。通过轻的矫治力诱导牙齿移动，这是一种缓慢的生物改建过程。被移动牙齿的一侧骨吸收，一侧骨新生重建，最终使牙齿移动到正常位置，过程应是渐进的，牙齿是稳定的。正规、合理的正畸治疗不会对牙齿、牙周组织产生创伤，不会导致脸型凹陷。

据马文盛介绍，治疗中要根据患者的牙颌诊断有针对性地选择矫治器。如乳牙期的“地包天”，可以选择活动矫治器来治疗，以适合幼儿的生活习惯；6-8岁前牙萌出异常，可以选择局部固定矫治器及时干预；骨性的下颌后缩可以选择刺激下颌发育的前导型功能矫治器；需要移动牙齿位置的矫正可以选择各类固定矫治器以及隐形矫治器。（燕都融媒体记者檀亚楠）