賴政府新挑戰／健保財務危機 開源重中之重

全民健保明年将届满卅年，历来调查民众对健保满意度皆高达九成，但调涨保费却是蓝绿都不敢碰触的课题。 本报资料照片

就在距离新政府上台不到一个月，蓝营立委提出「全民健康保险法第六十二条条文修正草案」，要求@@@保障健保点值@@@一点一元或零点九五元，且获得八大医护团体共同支持。即将缷任的卫福部长薛瑞元五月二日于立院答询时直言，此时安排审法案有点尴尬，任期只有十余天，以目前手上资源，不可能做到。

全民健保明年将届满卅年，历来调查民众对健保满意度皆高达九成，但调涨保费却是蓝绿都不敢碰触的课题。随着癌症、慢性病患增加，新药、新科技昂贵，获得健保给付难度愈来愈高，健保总额制度有效匡限医疗支出，但点值长期打折使医护不满，加上历经三年疫情，医疗体系身心俱疲，需重建。

医师公会全联会理事长周庆明指出，医院本业收入受健保压制收益，反而得靠美食街、停车场等非医疗收入支应，连帮医事人员调薪的钱都不够，导致护理人员离开职场、医院关床，影响就医权益。台湾医务管理学会理事长洪子仁也直言，「健保已在财务韧性崩溃的边缘」，财务开源，增加总额是重中之重。

医改会执行长林雅惠认为，健保有三大问题无可回避，民众对健保费的可负担性、医疗资源分布的公平性，再来就是如何让健保永续。

林雅惠表示，台湾明年进入超高龄社会，慢性病患增加，国人平均一年就医十五次，慢性病患平均就医却是卅三次，缴费的人将愈来愈少，使用的人却逐渐增加。

至于医疗资源分布的公平性，不同医院层级、医疗科别，长期存在健保给付不公，近十年来都未进行改革及通盘检讨，应加速改革支付制度。

关于健保永续，林雅惠说，准总统赖清德提出健康台湾，但对健康的投资不应只有医疗，对于预防医学、促进健康等也应投入国家预算，减少后续个人于部分负担、自费医疗的医疗支出，也可减少健保支出。

周庆明感叹：「健保已到了不得不改革的地步」。他指出，健保改革应分为收入面与支出面，包含提升补充保费，检讨健保费率上限百分之六的门槛，增加财源；支出部分因目前预防保健、传染病等支出，都被纳入健保项目，应要进行检讨。

近10年健保总额预算 制表／元气中心