健保财务失控 医界：政府点菜太多

蓝委提案修正《健保法》，并讨论是否保障健保点值1点1元，8大医护团体发声力挺，但民团持质疑态度。卫福部长薛瑞元1日认为，这可能会破坏健保总额制度，需从长计议。图为卫福部健保署。（郭吉铨摄）

健保点值保障提案引发争议，民团忧医界冲量，导致健保财务失控，医界则认为，应思考医疗费用成长的原因，是否是政府「点菜」太多、健保包山包海所致？健保财务相当好用，不必经立院审查，传染病、指示用药都仍在吃健保豆腐，且政府给付新药，往往是付了才发现超支，点值稀释的后果都由医界承担，当前问题是权责不对等，应增加政府负担，才不会把健保财务当作「Free lunch（白吃的午餐）」。

社区医院协会理事长朱益宏指出，民团对财务支出的担忧不无道理，但政府应检讨，为何每年的总额都让点值达不到1点1元，是真的浪费？还是有很多浮滥？又或是政府「点菜（给付）」太多、健保包山包海？

健保财务非常好用，不必送入立院审查，是稳定财源，也不会今年结束，明年又要重编。因此，许多不该以健保支应的项目，都来吃健保豆腐。侯胜茂担任卫生署长时，曾对此祭出「多元微调」方案，把不该支出的项目移除，但署长换人后，问题又卷土重来。

朱益宏指出，包含爱滋病、罕病、癌症等，都有各自法源规定使用中央政府预算，政府却以健保支应。新药给付上，也常见给付后才发现预算超支。政府「点菜」太多，导致点值稀释，责任通通由医界承担。医界甚至怀疑，是不是政府故意为之？

朱益宏并指出，当政府负担低，就可以不去思考哪些项目不该进来、哪些项目应退出健保，政府尽情点菜，医界买单，这是权责不对等，「政府不能把健保财务当成Free lunch」。

台湾医务管理学会理事长洪子仁说，现有健保制度下，许多医院的医务本业都亏损，但并非每家医院都能像长庚，每年有几十亿的股利弥补短绌，医院只好往自费发展，这不是民众之福。

洪子仁认为政府须扮演好制定政策的角色，推动总额支出目标制，把转诊制度做好，医界也须自律，若有无效医疗，健保署有权加强核删，民众方面，则要自制，减少不必要的就医。