海纳百川》政院夸口补贴健保点值1点0.9元 医界炸锅（蔡明忠）

健保是医疗支柱也是社会稳定基石，作者认为，横陈在健保眼前的两大问题，一是摊扣无法源却仍继续要医院吐钱，二是健保点值滑落问题。（图／本报系资料照）

行政院长卓荣泰日前宣布三补助原则，让今年健保点值维持在1点0.9元，预估要补助百亿。百亿，看似给医界恩惠，但医界却笑不出来，群医群组炸锅，纷纷表示，1点0.9元我们要高兴、要感恩吗？卓院长的薪水不是1点1元吗？这样急诊、开刀房及加护病房的医疗水平撑的起来吗？不难看出，这种略施小惠，不是医界不领情，而是不能解决问题。

此次三补助原则分别是，第一，优先补助疫情增额费用。第二，补足各分区至1点0.9元，假如分区最低每点0.88元，政府会透过公务预算拨补0.02元。第三，已达0.9元的地区也会同步往上补0.02元，以确保公平性。

问题是，现在已有不少地区点值已达1点0.9元，如果各分区没有人低于0.9元，最后不用补、也不用奖励，等于就拿不到补助，跟现在没有两样，且即便补到0.9元，跟健保署申请的医疗费用，等同还是打了9折。

再者，健保各分区状况不同，医疗院所密集的都会区，由于分食者众，点值会较低，却反而可获得点值补助；离开都会区，医疗院所较少且资源分散，可能因为看的人少，点值反而较高，而无法获得补助。同时也可能出现冲量的问题，大家多看病人，点值低，反正政府会补，这也不是健康的现象，尤其摊扣的制度仍存在，补进来的钱可能又吐了回去更多，等于做白工。

行政院这种齐头式的补助，说穿了，只是为了便宜行事，点值问题的症结在于「健保总额」，而健保总额的存在，源于健保总投入大饼不足，所以要框上一个总额，让大家去有限金额中去算点值、去执行医疗再分一定的总额。釜底抽薪，还是要将健保大饼做大，让足够的投入，照护全民的健康。目前台湾的经常性医疗支出仅占GDP6.1％，相较韩国的9.3％及日本的11.3％，差距甚大；政府应三思、民众要要求政府补足医疗费用。

明年台湾就要迈入超高龄社会，高龄化、慢性病患增多，加上新药、新科技，未来医疗支出势必明显增加，政府若要采点值拨补，不如提高政府在健保总额负担的比率，由现行36％提高至38％，甚至更高，不仅将健保大饼做大，也能成为健保较稳定的财源，避免跟劳保一样，年年须依赖政府拨补。（作者为国民党医疗委员会主委、前彰化医师公会理事长）

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