海纳百川》健保点值 卫福部拖字诀（蔡明忠）

健保署在今年7月1日起开始推动「在宅急症照护试办计划」。（本报资料照）

为达到明年6月健保一点0.95元的立院决议目标，行政院决以公务预算336亿元挹注健保，其中有111亿元来自健保总额瘦身，根据卫福部估算，健保点值要拉到1点0.95元，需要700多亿元，如今336亿元不到700亿的一半，即便开源要提高补充保费费率，由于其与一般保费脱勾需要修法，而修法需要时间，并非一蹴可及，明年6月要达到立院决议目标，看来是不可能的任务。

健保总额点值近年不断滑落，医界自健保收入不断被打折，为救医界血汗，国民党立委提点值保障0.95～1元入健保法，但遭到卫福部及执政党的抗拒，最后经朝野协商，决议明年6月卫福部要达到一点0.95元的目标。

但立院主决议通过之后，卫福部要如何做，一直都没有消息，直到健康台湾会议召开当天，行政院才宣布明年拨336亿元公务预算给健保。事实上，之前即传出政院要拨补健保200亿公务预算，另健保总额要瘦身，即将不应由健保总额支付的项目移出，改由公务预算支应，预计3年300亿，也就是1年大约瘦身100亿，所以依照原先规画，健保明年原本就有300亿公务预算支应，与政院宣布的336亿相去不远，并不是什么额外的大利多。

在这样的基础下，目前可以看到健保一年大约可以有336亿的金额挹注，与点值要补到一点0.95元预估需700多亿相去甚远，即便卫福部有意提高补充保费费率及扩大费基，因其要修法，也很难在短时间内完成。

另一个可能达到一点0.95的机会，就是拉高总额成长率到6％以上，但今年高推估目前仅5.5％，加上还未总额协商，协商后有可能连5.5％都达不到。而离谱的是，日前健保总额协商委员闭门会前会，依过往，卫福部会将交议事项资料送交健保会，今年却是破天荒未送来，健保委员无资料可看，卫福部若采拖字诀，届时医界无法说明医疗需求，健保会来不及好好审查，付费者代表无法监督，最后只能交由卫福部裁定，健保会功能形同被架空，恐非民众之福。（作者为国民党医疗委员会主委、前彰化医师公会理事长）

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