老翁住加护病房怨都蚂蚁 医院新照护策略降谵妄发生

奇美医院加护团队率先导入谵妄组合式照护，将谵妄发生率从8成降至5成。(曹婷婷摄)

77岁余先生日前因结肠肿瘤手术住进加护病房，连续2天向医护人员反映，自己手上、饭菜有很多蚂蚁，身旁每人身上也爬满蚂蚁，让他很焦躁，不敢吃饭还不断擦桌子。奇美医院表示，加护病房谵妄盛行率约8成，奇美医院加护团队率先导入组合式照护，现已下降至5成。

奇美医疗财团法人奇美医院3B加护病房副护理长刘佳祯表示，谵妄常见5项因素，包括年纪大、手术后、创伤、神经性损伤疾病、加护病房环境影响，多种因素都可能导致谵妄发生。

尽管高龄者最常发生，不过，观察发现其实小朋友、年轻人也会出现谵妄，之前曾有小朋友主诉看到怪兽，也有男大生看到章鱼。

奇美医学中心加护医学部主治医师陈志金表示，谵妄通常都是看到不好的东西，像是蚂蚁、章鱼、蟑螂等，就没有听闻有人反映看到黄金、钞票掉下来，也因为相关经验多为负面，因此，谵妄不仅造成病人本身害怕，护理人员也连带会被误会，如曾有人称住院遭护理人员欺负，事后证实也是谵妄的一种。

护理部3B加护病房副护理长叶筱凤说明，谵妄是加护病房常见临床症状，入住加护病房第1天就可能产生谵妄，而每3位加护病房病人，就有1位会发生，使用呼吸器病人甚至高达60至87％会发生谵妄，若无即时诊断、即时治疗，可能造成病人脑部认知功能减退、病情恶化、延长加护病房住院天数，甚至增加死亡率。

护理部督导柯雅婷指出，早期预测、早期预防是避免谵妄发生不二法门。奇美医院加护病房团队2022年4月成立谵妄小组，发展「谵妄组合式照护策略M.O.R.E.ABCDEF（简称A to F, A2F）」，当病人一送入加护病房，即使用谵妄资讯系统常规评估病人，并提供预防谵妄照护策略，除减缓病人不安全感，也让家属了解什么是谵妄，减少不必要的担忧。

「谵妄组合式照护策略M.O.R.E. A2F)」参与团队包含医师、护理师、药师、呼吸治疗师、物理治疗师、必要时也有社工师等各项专业人员共同照护。柯雅婷表示，以往病人住进加护病房一旦出现谵妄，家属多认为「卡到阴」，会要求让病人喝符水擦符水等，现在透过宣导，这种情形已愈来愈少。