廖伟翔提案立法 特别预算挹注健保基金补点值

国民党立委廖伟翔提案订定「医疗发展特别条例」，将每年岁计賸余挹注健保基金，保障点值至少1点0.95元，优等、特优医院则补到0.97元、1元。（本报资料照）

医疗环境长期面临支付标准不合理问题，加上疫后就医多，点值低迷。为提出解方，国民党立委廖伟翔提案订定「医疗发展特别条例」，将每年岁计賸余挹注健保基金，保障点值至少1点0.95元，优等、特优医院则补到0.97元、1元。医界对此表示振奋、支持，透过立法，政府就有依据拨补点值，不过仍会担忧有岁计賸余就补、没钱就不补的问题。医界近期酝酿连署修正《健保法》，保障点值至少0.95元，超出的服务量，由政府想办法拨补，将总额上限制改为目标制。

廖伟翔指出，健保总额制度的初衷是抑制医疗资源浪费，过度抑制之下，却造成医疗体系濒临崩溃，尤其长久以来健保点值低于1点1元，不仅不尊重医疗专业，医事人员的付出也未获得相对应的尊重。有鉴于此，他提案订定「医疗发展特别条例」，以特别预算挹注健保基金，保障点值。

根据「医疗发展特别条例」，特别预算的来源为前年度岁计賸余或举借债务，至多3800亿。特别预算通过后隔季，点值未达0.95元者，应补足至0.95元。若评核优等及特优，则补至0.97元及1元。为避免护理人员流失，地区级以上医院执行急性病床及特殊病床照护的护理师，则每月发给1万元的津贴。特别预算通过后，得拨补100亿成立新药发展基金。

高雄县医师公会理事长王宏育表示乐见其成，目前医院经营困难，扣掉「美停事业」（即：美食街、停车场），医务收入相当少，医院经营者若是企业CEO，位子早就不保了。为了增加收入，医院的自费越做越多，且大医院因住院不赚钱，得靠门诊维持营运。若能增加政府的挹注，保障点值，有助促进分级医疗，大医院只要专心处理急、重、难、罕，轻症患者就交给基层处理。

社区医院协会理事长朱益宏也对廖伟翔提案表示振奋、支持，过去候选人纷纷承诺补点值，但选后卫福部却以「疫后影响已过」为由，表示没有名目再补今年的点值。医界期盼补点值能有法律依据，低于一定程度就由公务预算支应。

不过，朱益宏担忧，「医疗发展特别条例」以前年度岁计賸余为财源，万一哪一年没有剩余，医界会不会断炊？或许这项条例可以作为过渡性做法，长久之计仍需仰赖《健保法》的修正。消基会董事长吴荣达则提醒，立法保障点值之际，防弊措施、冲量问题防范都需有严格配套。另如何避免民众医疗资源滥用，也应一并检讨。

台湾医务管理学会理事长、新光医院副院长洪子仁表示，台湾医院协会、医师公会全联会、护理师护士公会全联会、台湾私立医疗院所协会、台湾医务管理学会5大团体近期已开始酝酿连署，盼修正《健保法》62条第3项，加入「惟每点平均点值不得低于0.95」的文字，期许能在623之前，修正健保法623。

洪子仁认为，修《健保法》才能解决燃眉之急，毕竟立法需要的时间难以预测，医界已迫在眉睫，只要加上「惟每点平均点值不得低于0.95」，就等于将总额从上限制改为目标制。现行的上限制，简单说就是总额100元，就只能给你用100元，超出就打折；目标制则是超出的服务量拿钱出来补，实际支出可能超过原目标，修法后，政府就要自行找财源拨补。