健保财务怎么撑？短期公务预算挹注336亿　明年起多投入134亿

▲健保署长石崇良。（图／记者陶本和摄）

记者陶本和／台北报导

总统府「健康台湾推动委员会」22日首场会议，健保署长石崇良在会中报告健保改革方案4面向。对于是否有具体政策，石崇良于会后记者会指出，行政院编列336亿元经费挹注健保，属于短期措施，总统赖清德认为长期而言要有更宏观的角度，以多元财源来投入；而目前以政府负担的健保总经费36％，重新计算后会较往年挹注134亿，未来每年会持续进行。

石崇良在首场会议中，以「健保永续—改革及优化」为题进行专案报告，政府将从优化健保财务、强化慢病照护、普及医疗服务，以及改革药品等政策，来推动改革与优化全民健保工作。

首先，在健保财务方面，石崇良表示，主要来源65％是受薪阶级者一般保费的贡献，但是在少子女化、工作人口下降，一定会受到挑战，因此如何扩大补充保费或多元财源挹注，会是未来健保的改革方向。

石崇良表示，以政府负担不少于36％基础计算，1年可多挹注达新台币134亿元；而部分的政策支持项目改为公务预算，增加多元财源挹注；另外，也分阶段改革保费制度，检讨一般保费、补充保费与多元财源结构。

他说，增加挹注公共卫生，会从健检、癌症筛检与健康促进等公卫与预防保健方面来挹注，以减少后端疾病、重症发生；最后是提高民众健康赋能、强化自我照顾能力。

石崇良指出，健保资源有限，国民平均每人买3.5张商业保险，如何让商业保险保单与健保互补，让民众医疗保障更到位，已经着手委托国家卫生研究院办理健保与商保偕同可行性论坛。

在会后记者会上，石崇良也提到，政策导向的预算，由本来健保总额由公务预算支应，振兴改善护理环境的部分，包含夜班的津贴，大约65亿元，其他还有偏向公共卫生预防保健，代谢症候群的推动等，也会继续逐年检讨。

在保费财务结构方面，石崇良表示，这主要是来自于一般保费收入，第二是补充保险费，可能来自于资本利得，第三是政府税收挹注，这个比例上会随着人口高龄化和少子女化来调整；而收入面的部分，支出部分也要做到节流，让总额可以具有效益化。

另外，商保和健保协作方面，石崇良说，未来要如何扩大医疗保障，每三个月会召开一次会议，未来会继续讨论；而总统府副秘书长张惇涵表示，开源健保的部分，后续如何给金融机构有足够诱因，让投保民众可以信任，以及商保部分，如何能平易近人，会中确实有很多的讨论，但没有具体结论，总统希望用「大开大阖」态度去思考健保的困难和挑战。

在二代健保费率方面，石崇良表示，可分为一般保费和补充保费，健保法补充费率是连同跟一般保费连动。他说，随人口结构改变，在法律上有没有需要脱钩，这都是未来讨论的范围，总统也鼓励大家集思广益，如果需要修法就修法。至于期程，他说，目前已有组成小组，持续研议中，包含涉及修法的部分也都会纳入讨论。