聋哑男肝肿瘤末期安宁拔管 家属忍痛送别最后一程

聋哑伯伯肝肿瘤末期安宁拔管，家属忍痛送别最后一程。（示意图：shutterstock／达志）

消化外科主任袁天民医师指出，腹膜炎的脏腹水处并置放空肠喂食造口，让张伯伯可以改善目前困境。（院方提供／李京升台中传真）

台中东势区70岁张姓男子罹患肝硬化合并肝恶性肿瘤，透过插管治疗多时，曾用手语询问何时可以拔除嘴巴上的管子，后来昏迷不醒，其家人盼达成张男的意愿，经2位专科医师确认病人已无法表达自主意愿，由家人做最后决定安宁拔管，并陪伴身边及道别，让伯伯最后一程安心离去，不要继续痛苦。

张姓男子平时身体硬朗、生活自理，本身是聋哑人士因无法口说，以手语及笔谈作为沟通方式，今年4月因腹痛不适至卫生福利部丰原医院肠胃科就医，经评估后不适积极治疗予采保守治疗。

但经过多日治疗腹部疼痛持续加剧，医师检查诊断为腹膜炎，与家人讨论后表达维持保守治疗及疼痛控制，而后张伯伯使用吗啡止痛效果不佳，家人再与丰原医院消化外科主任袁天民讨论手术的方式，医师则指开刀无法解决肝脏恶性肿瘤问题，但可以清除造成腹膜炎的脏腹水，并置放空肠喂食造口，让张伯伯可以改善目前困境。

张男在术后至外科加护病房照护，并开始由空肠喂食造口喂食牛奶，看似顺利的状态，却因体力虚弱无法顺利训练拔除气管内管，加上黄疸指数、肝毒素升高的突发性肝衰竭，让原本清醒的他，都会用手语问何时拔掉嘴巴上的管子，但渐渐转变为意识不清的肝昏迷，让家人心慌了。

也因家属在会客时，看着张男已经无法比手语沟通，只能用着最后的力气把手抚在气管内管上，似乎仍无语问着家人何时可以拔掉嘴上的管子，女儿开始多次询问医疗人员「拔管，可以吗？ 」，主治医师袁天民明白家属对病人的心疼，会同胸腔内科、安宁疗护团队医师、社工召开家庭会议，详细告知病程进展及符合安宁疗护条例，确认家人共同意愿为「不舍病人继续痛苦，舒适就好」，经两位专科医师确认病人已无法表达自主意愿，由家人做最后决定安宁拔管，让家人陪伴身边及道别，让伯伯最后一程安心离去，不要继续痛苦。

袁天民表示，重症医疗的病人有时会需要紧急处理状况如：插管治疗、抗生素使用、放置中心静脉导管甚至紧急手术等，等急性期过后，病人如出现无法挽回的医疗状况，即使再好的医疗也无法阻挡死亡这最后一哩路，此刻即有需要向家属提出安宁照护的方式，而目前台湾安宁观念的大力推展下，许多家属已普遍接受「宁愿善终，也不要歹活」的想法，希望安宁疗护的末期病人及家属都能在合法状况下，得到安宁医疗的照护。