没不舒服!男首次健检揪食道肿瘤 医:冒1症状恐已3期

一名40岁男子略为肥胖,平时身体没有特别不适。未料首次健检,就在胃和食道交接处发现肿瘤,切片显示为食道腺癌。(示意图:shutterstock/达志)

一名40岁男子略为肥胖,平时身体没有特别不适。未料首次健检,就在胃和食道交接处发现肿瘤,切片显示为食道腺癌。医师示警,食道癌最典型的症状为吞咽困难,但此时患者往往已属第3期,治疗上非常困难。

胃肠肝胆科医师林相宏在个人粉专发文表示,该男子身高170公分、体重80公斤,BMI指数为28属于轻度肥胖。此外,患者有抽烟习惯,但没有槟榔、烈酒,平常身体也没特别不适,只有吃多容易有点胃食道逆流,胸口出现灼热感。结果首次健检,就揪出食道腺癌,所幸早期发现,可及早接受手术治疗。

进一步谈及食道癌的症状,林相宏指出,最典型的就是吞咽困难,初期为固体食物不易吞下,需要搭配喝水。然而,当发生吞咽困难的症状,有9成患者肿瘤阻塞食道达近4分之3的程度,且通常已进展至第三期阶段,在治疗上非常困难。

林相宏补充,其它不明显的症状包括吞咽疼痛、胃酸逆流、胸痛等,与胃食道逆流较难区分,若是晚期,更会出现体重减轻、吐血、解黑便及咳血的情况。

而肥胖与胃食道逆流是食道癌的2大风险因子,林相宏说明,当食道长期在胃酸逆流的侵蚀下,可能会发生食道黏膜变质,出现癌前变化的「巴瑞特氏食道」。约5%的胃食道逆流患者会合并巴瑞特氏食道,可能逐渐发展为食道腺癌。而上述个案的病因就是如此,因此必须定期做内视镜追踪。

林相宏提醒,食道为管状构造,上段3分之1靠近喉咙,癌变原因多与烟、酒、槟榔相关;下段3分之1靠近胃部,大部分则与长期胃食道逆流及肥胖有关。在饮食方面,平常因避免含有亚硝酸盐,如腌渍、烧烤等加工肉品;也不要吃过烫食物,待食物稍微温凉后再食用较安全。

最后,林相宏强调,食道癌初期大多无明显症状,一旦出现喉咙卡卡、咳嗽、常清痰、声音沙哑、食物逆流、火烧心、胸痛、体重减轻等症状,务必提高警觉,及时就医检查,才能把握治疗黄金期。

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