免疫负债来袭 又见鼻喷剂缺货

食药署9日公布1款气喘用药「辅舒酮优氟吸入剂」缺货。（示意图）（奇美医学中心提供）

新冠疫情解封后「免疫负债」来袭，各式感染症增加，连带诱发气喘发作，近来气喘用药「辅舒酮优氟吸入剂」（Flixotide Evohaler）供不应求，食品药物管理署建议医疗院所优先将该药品保留给4岁以下患者，但医师忧心，9到12月即将进入气喘好发期，药品短缺情形恐怕更加严峻。

过敏性鼻炎喷剂艾敏释（Avamys）自4月起持续缺货至今，食药署昨天又公布另一款鼻喷剂「辅舒酮优氟吸入剂」也缺货。食药署副署长陈惠芳说明，受全球供应链影响，且国内需求增加，相较于111年健保月使用量3550瓶，今年月平均用量达5068瓶，成长约5成。

辅舒酮优氟吸入剂是有含类固醇的鼻喷剂药品，主要用于预防性治疗成人及儿童气喘。中华民国基层医疗协会理事、小儿科医师詹前俊指出，今年因疫情解封后面临免疫负债，流感等感染症纷纷出笼，连带诱发气喘，另一方面是今夏也特别热，高温高湿有利于尘螨生长，都容易导致气喘发作。

陈惠芳指出，替代药品已公布在西药资讯平台上，6岁以上可选用不同成分的类固醇鼻喷剂；4岁以上可选用同成分的干粉吸入剂；1岁到4岁病人可使用Montelukast成分口服药品（欣流）替代，但仍建议医疗院所将辅舒酮优氟吸入剂优先保留给4岁以下患者使用。

詹前俊指出，尽管有替代用药，但4岁以下气喘患者没有其他类固醇药物可用，唯一替代药品欣流对于重度气喘效果不佳，且部分孩童服用后会出现躁动等副作用；接下来9到12月是气喘好发季节，但辅舒酮优氟吸入剂预计明年初才会恢复正常供应，这段时间恐让4岁以下儿童用药出现空窗期。

另外，艾敏释鼻用喷液悬浮剂今年4月以来持续供不应求，陈惠芳表示，原厂专利期将在今年11月期满，目前已有学名药业者申请查验登记并完成审查，届时即可核发许可证。

台湾药品行销继管理协会发言人沈采颖认为，缺药是世界趋势，但主管机关不能等到医疗院所通报才公告处理。根据《药事法》规定，药厂必须在至少6个月前提缺药通报，另根据「全民健康保险药物给付项目及支付标准」，如未在半年前通报将终止健保给付1年，希望政府可落实相关规范。