男不理「小腿1征兆」半年后洗肾了！　医叹：已开始侵袭全身

▲男子不顾「小腿长糖斑」已是糖尿病并发症侵袭全身的警讯，后来惨洗肾。（示意图／本报资料照）

记者李佳蓉／综合报导

肾脏科医师洪永祥透露，一名60岁男子10年前诊断出第二型糖尿病，未规律服药、也从不抽血，直到后来出现头晕、视力模糊及泡泡尿才就医。经检查发现，他除了下肢有按压水肿外，其两腿胫骨前冒出大大小小、深浅不一的「褐色色素斑」，数量很多。事实上，这是一堆恐怖的糖尿病并发症已开始侵袭全身的警讯，「这大哥半年内就洗肾了。」

洪永祥医师曾在个人粉专分享，看诊时检视男子的云端病历，没有任何抽血、验尿报告，对于自身的血糖控制、有无蛋白尿及肾丝球过滤率更是一问三不知。直到看见他腿上的褐色色素斑，且对方自曝这2年越来越多，但因不痛不痒，心想「应该是小腿不小心刮到碰到的瘀血」而忽视。

「这很严重！」洪永祥警告，该现象代表身体即将或已出现一堆糖尿病恐怖并发症，必须尽快做肾功能相关检查，果然报告一出「全部数据都是极差」，除了大量蛋白尿、肾丝球过滤率已降到第5期外。更惨的是，患者还有冠状动脉心血管疾病、高血压、视网膜病变、周边神经病变、周边动脉阻塞疾病，后来在短短半年内就洗肾了。

▲不顾血糖任由它失控，小心出现肾病变要洗肾的比例高达40%。（示意图／pixabay）

洪永祥指出，在台湾洗肾第1名的原因就是糖尿病，各国不同团队的研究发现，糖尿病出现肾病变导致尿毒症要洗肾的比例高达30～40%，糖尿病肾病变具有一定的破坏速度，通常在10～15年会出现微量白蛋白尿，此为糖尿病开始出现肾病变的起始讯号，接着肾丝球过滤率会开始掉到60分以下，历经第3期、第4期、第5期，经过25～30年就进入洗肾。

提到男子小腿上的明显色素斑，洪永祥说，其医学名称为「糖尿病胫前黑斑」，也被称作「糖斑」，是因长期高血糖造成微血管和神经的损害与慢性发炎，局部营养与氧气不足，当遇到外界小刺激，如蚊子咬、撞伤或擦伤，就会留下色素斑。此被看作血糖控制不佳的信号，不会随时间而变淡，但若积极控制血糖，糖斑会逐渐变淡、有部分甚至会消失。

洪永祥接着说，糖尿病胫前黑斑为糖尿病常见的下肢皮肤表现，早期常不痛不痒、小而平坦且边界清楚的暗红疹，后期会变大、变深，进展为直径约12～15毫米、形状不规则的萎缩性褐色色素沉着斑，可聚集成群或单一发生。糖斑一般现踪于任何部位，但常见于下肢胫骨前方皮肤，这是因为该部位皮下脂肪含量较少、皮肤较薄，且也很容易受伤。

身为糖尿病糖友，一旦发现自己长了胫前黑斑该怎么办？洪永祥提醒，严格控糖最重要，糖化血色素要控制在7.0%、空腹血糖不要超过140 mg/dL、饭后血糖勿超过200 mg/dL，遵循医嘱服用药物或施打胰岛素皆可达标。再者则可运动与热敷增加下肢供氧；以药物或食物营养素促进微血管循环；多摄取抗发炎食材，以及积极保养下肢皮肤，可淡化胫前黑斑。