女孩乳腺几岁发育是正常的？

近1-2年，因为疫情停课，孩子生病减少、活动量减少、进食增加，有相当比例的孩子出现体重猛增的情况。随之，一些孩子的发育也有提前，让家长颇为担心。

门诊中遇到一位妈妈紧紧张张的问我：我女儿才8岁多，怎么一侧乳房都发育了？是不是太早了？不会是性早熟吧?

青春期发育过程是怎样的？

为了解除心中的担忧，也为了不延误孩子有可能的性早熟的诊断，了解一下女孩子青春期的概况还是很有必要的。

女孩青春期发育的顺序是：乳房发育、阴毛、外生殖器发育、月经来潮、腋毛，整个过程约需1.5到6年，平均4年。

青春发育首先是乳房发育，乳房开始发育的平均年龄是9.2岁，早可至7.11岁，晚要到11.89岁。乳房的发育最初是出现硬结，乳头乳晕稍增大。随后乳晕的色素变深，乳头乳晕进一步增大，但二者处于同一水平。之后乳房增大，乳头和乳晕突出于乳房丘面。

乳房发育两年和三年后，分别出现阴毛发育和初潮。初潮的中位年龄是12.27岁(数据源自：中国九大城市女孩第二性征发育和初潮年龄调查）。

在乳房开始发育一年后，身高开始快速增长，每年可以增8到12厘米，这样的快速增长持续两年左右，同时骨骺快速成熟至12-14岁以上，女孩月经来潮，骨骺闭合，身高基本达到成年水平。

一般来讲，女孩在11到14岁完成性发育，但不能一概而论，青春期的开始时间和完成时间有比较大的个体差异。

什么是性早熟？

目前我国以女孩八岁以前、男孩九岁以前出现第二性征发育，定义为性早熟。性早熟是一个非常复杂的疾病。有真性性早熟和假性性早熟之分。

还有一种性早熟叫不完全性的性早熟，患儿只表现为单纯性的乳房早发育，或单纯性的阴毛早出现，或单纯性的早初潮。其可能是由肿瘤、甲状腺、肾上腺疾病或遗传性疾病导致，也可能由含激素的药物、食物、化妆品导致。

总之，性早熟是非常复杂的，如果怀疑孩子有性早熟，一定要到医院请内分泌的专科医生来给予诊断。

怀疑性早熟会做哪些检查？

怀疑性早熟需要做的检查，第一个就是骨龄测定。如果有性早熟一般骨龄会超过实际年龄。

还需要抽血做激素水平检查，比如Gnrh刺激试验，来确定是否是真性性早熟。

盆腔妇科超声检查卵巢子宫的发育情况。头颅MRI除外颅脑肿瘤引起的性早熟。

性早熟对孩子有什么危害？

性早熟的孩子，由于提前进入身高的快速增长期，早期身高虽然高，但是由于骨骺闭合早，最终可能长不高。

早发现性早熟或者是早发育，加以干预，可以改善孩子的最终身高。

当然，如果性早熟是由一些特殊的疾病比如肿瘤、甲状腺素疾病或肾上腺素疾病造成的，就不单纯是影响身高了，常常还伴有其他的症状。

怎样避免发生性早熟？

有资料证明，性早熟或早发育与超重、肥胖有相关性，所以控制体重非常重要。

不要让孩子进食过多甜食、油炸食物，这些食物会造成体重增长过多。多运动也可以避免孩子体重增长过多。

不要给孩子乱吃补品，或一些珍稀食物。有的家长本着一种把好东西都给孩子的心理，把自己吃的补品也给孩子吃，结果反而对孩子不利。

家长服用的避孕药、使用的丰乳产品都要放置在孩子拿不到的地方，以免让孩子误服误用。

一些两性相关的文字、电视、网络、游戏要替孩子把把关，减少这些因素的刺激。

这里说的规避性早熟的风险，前提是孩子没有引起性早熟的原发病（比如不是肿瘤、甲状腺等疾病引起的），有原发病就要先治疗原发病。