皮肤消毒剂涂在皮肤上就能消毒吗？

皮肤消毒剂涂在皮肤上就能消毒吗？

答

当然不是！皮肤消毒必须遵循规范流程，使用合适的消毒剂才能真正达到消毒作用。

无论是进行输液、外科手术还是其他有创操作，进行皮肤消毒是必需的程序，也是降低手术和有创操作相关感染风险的关键步骤。为了保证皮肤消毒效果，应该注意以下几点：

1、彻底的清洁是保证效果的前提：皮肤消毒前要视皮肤的污染情况对皮肤进行不同的清洁。对于卫生情况较好，无明显肉眼可见污物的，直接消毒即可；对于卫生条件差，有肉眼可见的污物时，应先对待消毒区域的皮肤进行彻底的清洁和去污，再进行皮肤消毒。否则会影响消毒效果。

2、正确的消毒剂浓度：消毒剂的使用浓度是指消毒剂中主要有效成分的含量。切勿将消毒剂原液错误地当作100%的浓度进行稀释使用。每种消毒剂都有其效最优、副作用最低的消毒浓度。比如乙醇在70%~75%的浓度时消毒效果最佳，过高浓度的乙醇会在细菌表面形成一层保护膜，阻止其进入细菌体内，难以将细菌彻底杀死。若乙醇浓度过低，则虽可进入细菌，但不能将其体内的蛋白质凝固，同样也不能将细菌彻底杀死。

3、正确的消毒涂擦方式：肌肉、皮下、静脉注射及针灸部位和各种诊疗性穿刺应以注射和穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转涂擦，涂擦范围直径≥5cm。涂擦2~3遍，或遵循所用消毒剂的使用说明书。中央静脉导管穿刺部位涂擦范围应≥15cm或者至少大于敷料面积，涂擦2~3遍，或遵循所用消毒剂的使用说明书。手术切口部位的皮肤消毒，以手术野为中心，由内向外（污染手术如脓肿等由外向内涂擦消毒）涂擦2~3遍，涂擦范围应在手术野并向外扩展≥15cm。

4、消毒剂足够的作用时间：暴露时间是指消毒或灭菌物品接触消毒或灭菌因子的作用时间，即消毒剂对微生物的杀灭时间。不同消毒剂的暴露时间不同。皮肤消毒剂的暴露时间通常1~5分钟，或者以所用消毒剂彻底自然干燥为准。如果达不到暴露时间，皮肤微生物未被彻底杀灭就进行侵袭性操作，极有可能随操作器械一起进入人体无菌组织或腔隙，甚至造成医院感染。不应该用无菌棉签或者纱布来擦拭尚未干燥的消毒剂。

5、消毒剂应在有效期内使用：消毒剂的有效期应参照使用说明书。消毒剂一经打开，应注明开瓶日期，开瓶后的有效期应遵循厂家的使用说明，无明确规定使用期限的应根据使用方法及频次、环境温湿度等因素确定使用期限，确保微生物指标低于100CFU/ml。连续使用最长不应超过7天。

——节选自《基层医疗结构500问》