親人住院醫院幫你顧！更專業更便宜 但使用率為何只有36%？

图片来源：谢佩颖摄

文 周妤静

2022年开始，健保给付「住院整合照护服务」，住院病患每日最多自费1050元，就能获得医院的照顾服务。这项减轻家属照顾压力的德政，为何多数民众看得到却享受不到？

参与计划的住院病患不必让亲人24小时陪病照护，或自聘看护。举凡翻身拍背、喂饭擦澡，具备照服员资格的护佐都能予以协助。卫福部照护司自2022年试办至今，民众和护理团队的满意度均超过八成。

然而矛盾的是，全台配合计划的医院只有109家，平均只开出5.9%的床数。不仅开放床数少，床位使用率也只有36%。住院整合照护服务既提升照护品质，又可以为患者省钱，为何使用率这么低？

台北市立万芳医院副院长高靖秋表示，高龄少子化的「零照顾者」时代下，一定得推动住院整合照护服务，「否则我想护理人员会流失得更快。」

长辈走不稳还要帮伴侣换尿布

因为医疗现场愈来愈常见独自入院或老老相依的高龄病人，护理师眼见长辈走路都不稳了，还要帮伴侣换尿布时，通常会接手照顾。

医院端也体认到整合照护的必要性并采取行动。以林口长庚医院为例，一位护佐约照护5人，费用较一对一看护便宜六成，医院还替护佐的照护专业挂保证，由护理部一手包办护佐的招募与训练，今年并得到照护司「自训自用」的照护认证。

自训自用的好处，是护理和护佐有了一致的照护标准，从每两个小时翻身一次、固定时段监测生理数值，细致到灌食的最佳角度，吴金燕强调，「我们说的是共同的语言。」

当医疗和照护的语言互通，系统更能够流畅运作。医师下医嘱，护理师配合制定照护计划、监测病人状况，护佐则负责精准执行照护工作。当医疗和照护的语言互通，系统更能够流畅运作，减少病人短时间重返加护病房，或因照护不周并发其他症状的风险。

预算不够、人力不足的挑战

但立意良善也受欢迎的整合照护，却面对诸多难题待克服。首要的关键是僧多粥少，有意使用者众，但经费无法满足。万芳医院原来希望全院500床都能提供住院整合照护服务，预计在每一间病房聘用护佐共同照护。却因为政府的预算有限，申请的床数只剩178可床配合。

事实上，全台想参与住院整合照护计划的医院不仅109家，但照护司只择优核可了六成的报名医院。更严重的是即便是医院有心，也聘不到足够的护佐。护理师公会全联会理事长纪淑静表示，「现在最大的问题是找不到人。」

永续经营新服务，才能扭转陪病恶梦

预算不够、人力不足，都导致民众看得到政策美意却享受不到。今年健保署宣布将住院整合照护的预算挪出健保，改由公务预算支应，卫福部照护司司长蔡淑凤强调会持续争取预算，未来一定不会低于5.6亿元，并配合「照顾有喘息」的政策，扩大服务量能。

另一方面，为解决护佐人力不足的问题，劳动部也正在进行「就业服务法」子法的修正，要让医院能够合法聘用外籍护佐。万芳医院则是善用「团体战」留住人才。

当住院整合照护服务能从试办转为常态，不论单身者、多元型态的家庭都能够使用时，「一人住院，全家倒」这样长年循环的恶梦，才可能迎来落幕的那一天。

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