青海将71个病种127项日间手术纳入医保结算范围

原标题：青海将71个病种127项日间手术纳入医保结算范围

工人日报-中工网记者 邢生祥

为推进医保支付方式改革，提高医疗保险基金使用效率，近日，青海省医疗保障局印发关于调整日间手术医保支付政策的《通知》，自2024年10月1日起，青海将“白内障超声乳化吸除术+置入人工晶状体”等涉及71个病种的127项日间手术纳入医保结算范围，进一步减轻患者医疗费用负担。

据悉，按照诊疗计划，病人入院、手术、手术后短暂观察、恢复、出院48小时以内完成的手术（不含门诊手术）属日间手术范围。经综合考虑医疗机构开展日间手术实际情况，青海将涉及71个病种的127项日间手术纳入医保结算范围。全省二级及以上达到开展日间手术基本条件的医疗机构可实行日间手术医保付费管理。

青海省城镇职工和城乡居民医疗保险参保人员，在医疗机构通过术前综合评估符合日间手术的相关费用纳入基本医疗保险基金支付范围，按住院政策报付，不设起付线，医保部门按疾病诊断分组（DRG）或按病种分值（DIP）入组标准付费。日间手术过程中及术后出现并发症需持续治疗的，可申请转为普通住院。

青海将参保人员实施日间手术前的门诊检查检验等费用纳入日间手术结算范围。医疗机构通过开通日间手术“绿色通道”，及时完成相应的术前门诊检查检验，支持日间手术开展。医疗机构对要开展的日间手术病种应按临床路径或诊疗规范、技术成熟、医疗质量可控、安全可保障与费用水平可考量的原则确定。新增日间手术病种由各定点医疗机构结合自身实际，向属地医保经办机构提出申请，逐级报经省医疗保障局研究核定后适时纳入日间手术医保付费管理范围。

来源：工人日报客户端