《缺藥浪潮來襲3》勿讓健保砍藥價 醫、藥界提建議

健保制度每年都会砍药价,药师担忧,未来恐将出现下一波缺药潮。示意图。本报资料照片

【台湾醒报记者简嘉佑台北报导】健保一碗饭不够吃,只能疯狂砍药价?社区医院协会理事长朱益宏受访时表示,政府应修法检讨「药品支出目标制」,如考量药价与健保脱钩,以公务预算补贴。台北市立联合医院整合医学科医师姜冠宇则认为,应落实以「医院」为单位的健保制度,由大、小医院根据状况自负盈亏,分担分级医疗的任务。

药价与健保应脱钩

朱益宏说,要解决这件事情就要去修《健保法》,重新检讨「药品支出目标制」(DET)。他举例说,像是药价超过支出目标时,可以考量由政府以公务预算来进行补贴,而非使用健保,「我觉得这有很多解决的方法,只是看政府愿不愿意去做」。

针对药价与健保脱钩的想法,姜冠宇认同表示,健保现在就是把大家绑再一起,甚至连护理人员的劳务费用都包含其中,并由政府包办的「单一支付者制度」,但在美国不同地区工作,薪水与健保也会有所不同,所以政府也应适时思考护理人员与医师的薪资与健保脱钩,减缓医院拚命争取更多健保点数的乱象

以医院为单位的健保

「尽早实施以医院为单位的健保总额,比较不会有整体环境牵连的问题,」姜冠宇呼吁,医院为单位的健保制度就是提供医院一定的健保点数,让医院自付盈亏,担负重症照护责任的医学中心,去谈论昂贵的罕病药物;地区医院不太需要太昂贵的药物,更能依据成本规模去评估药物需求,也更加符合「分级医疗」的意旨。

此外,朱益宏提出,健保财政八千多亿,花在药品支出大概有2千多亿,但这些给付很多都不是由本土药业拿到。他说,所以政府应该整体检讨本土药业的产业规划,不仅健保署,甚至要加入经济部等行政院部会,鼓励本土药业发展,一旦健保进行整体规画,让本土药业足够茁壮,就相对不会「砍药价」的状况发生。

必要老药比照罕病

针对健保砍药价的议题,基层药师协会发起人沈采颖也曾提出呼吁,「指示药应加速退出健保」,如有些病患必需使用的老药,但台湾却没有生产或进口的,也应比照罕病。她说,这对疾病控制及健保支出的金额影响不大,但对病人的健康的助益很大,甚至可以减少公卫支出。

她认为,健保砍药价制度必须全面再进行检讨,这样一刀砍下去,反而没有考虑到第一线药师的实务状况,像是这次「泪然」眼药水退出健保,结果竟然造成另外一个人工泪液「艾特泪」大缺货,就是一个活生生的案例。

沈采颖受访时表示,民众面对缺药的状况其实能做的事情很少,但希望民众接受「三同」(同成分、同品质、同价格)药物,如国外研究就指出,民众每用1美元在指示用药,就能省6、7美元的保险费用,盼民众能相信药师专业,才能尽可能缓解缺药的冲击。她也说,政府也应推动药物教育,不让民众出现药物的品牌迷信。

【更多精采内容,详见】